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留守兒童心理健康問題及其教育策略研究調(diào)查問卷（學生卷）
親愛的同學：
您好！
這是一份關(guān)于留守兒童心理健康問題及其教育策略研究的調(diào)查問卷表，為了更好地了解留守兒童的心理健康狀況，我們設計了這份調(diào)查問卷。請你根據(jù)自己的實際情況，在每個問題的選項中選擇一個最符合你的答案。你的回答將會對我們的研究提供很大的幫助，問卷答案無對錯之分，請你放心填寫。非常感謝你的支持與配合！
湖南第一師范學院小學教育專業(yè)
一、基本信息
1.您的性別：( )
A.男
B.女
2.你所在的年級：( )
A.一年級
B.二年級
C.三年級
D.四年級
E.五年級
F.六年級
3.你父母外出打工的時間大概有多久了？( )
A.1年以內(nèi)
B.1 - 3年
C.3 - 5年
D.5年以上
4.你通常多久能與父母見一次面？( )
A.每天
B.一周以內(nèi)
C.一個月以內(nèi)
D.三個月以內(nèi)
E.半年及以上
5.你和誰一起生活？( )
A.父親
B.母親
C.爺爺奶奶/外公外婆
D.其他親戚
E.自己一個人
6.你對學習的興趣如何？( )
A.非常感興趣
B.比較感興趣
C.一般
D.不太感興趣
E.完全不感興趣
7.你在學習過程中遇到困難時，通常會怎么做？( )
A.向老師請教
B.向同學請教
C.自己想辦法解決
D.放棄不管
8.你覺得父母不在身邊對你的學習成績有影響嗎？( )
A.影響很大，成績下降了很多
B.有一定影響，成績有些波動
C.影響不大，成績基本沒有變化
D.沒有影響，成績反而提高了
9.你每天的閑暇時間主要做什么？( )
A.做作業(yè)
B.看電視
C.玩游戲
D.與朋友一起玩
E.幫助家人做家務
10.你是否會主動幫助家人做家務？( )
A.經(jīng)常主動幫忙
B.偶爾會幫忙
C.家人要求才會做
D.從不幫忙
11.當你心情不好時，你會怎么做？( )
A.一個人默默忍受
B.找朋友傾訴
C.寫日記
D.發(fā)脾氣
12.你是否會經(jīng)常想念父母？( )
A.每天都會想
B.經(jīng)常想
C.偶爾會想
D.很少想
E.從不想
13.你覺得自己性格是怎樣的？( )
A.開朗活潑
B.內(nèi)向文靜
C.比較任性
D.膽小怕事
14.你有沒有因為父母不在身邊而感到自卑？( )
A.總是感到自卑
B.經(jīng)常感到自卑
C.有時會感到自卑
D.很少感到自卑
E.從不感到自卑
15.在學校里，你和同學們的關(guān)系怎么樣？( )
A.非常好，有很多好朋友
B.比較好，有幾個好朋友
C.一般，和同學們相處還算融洽
D.不太好，很少和同學們一起玩
E. 非常不好，經(jīng)常和同學們發(fā)生矛盾
16.當你遇到困難時，你會向誰尋求幫助？( )
A.老師
B.同學
C.家人
17.你是否害怕與陌生人交流？( )
A.非常害怕
B.比較害怕
C.一般
D.不太害怕
E.完全不害怕
18.你對自己的未來有什么期望？( )
A.考上好大學
B.找到一份好工作
C.能夠和父母在一起生活
D.成為一個對社會有用的人
19.你覺得自己最大的優(yōu)點是什么？( )
A.學習好
B.善良
C.勤勞
D.有禮貌
20.你認為自己目前最需要改進的地方是什么？( )
A.學習成績
B.性格
C.人際交往能力
D.生活習慣
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