朝陽區(qū)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與需求調(diào)查

    您好!我們正在進行一項啟明星項目的問卷調(diào)查,需要您的協(xié)助。本問卷分為四部分,共計25題,您的答案沒有對錯之分,但對我們來說非常重要。我們會對您的回答嚴(yán)格保密,僅應(yīng)用于啟明星項目的研究,敬請您放心填寫。感謝您的支持!
一、基本信息
1.您的年齡范圍是:
2.您的性別是:
3.您的居住狀況是:
4.您目前的月均收入水平:
5.您現(xiàn)在的主要收入來源:
二、健康狀況

6.您的身體健康狀況如何?

7.您是否需要定期的醫(yī)療護理或康復(fù)服務(wù)?
8.您平時通過什么方式進行身體鍛煉或活動?
三、養(yǎng)老服務(wù)需求

9.下面養(yǎng)老模式中,您更喜歡哪種:

10.您是否愿意為養(yǎng)老服務(wù)付費?


11.您每月愿意支付給專業(yè)機構(gòu)的養(yǎng)老費用為:
12.您目前最大的養(yǎng)老需求在于以下哪個方面:
13.您目前最需要的養(yǎng)老服務(wù)是哪些?
14.您對精神慰藉服務(wù)有哪些需求?
15.您對“信息咨詢”服務(wù)的需求程度是?
16.您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的期望是什么?
四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給評價
17.您的社區(qū)是否設(shè)有醫(yī)療護理站或與附近的醫(yī)療機構(gòu)有合作關(guān)系?
18.社區(qū)提供的醫(yī)療護理服務(wù)包括哪些項目:
19.據(jù)您了解,目前您所在社區(qū)提供的日間服務(wù)具體有哪些:
20.您的社區(qū)具體為老年人提供哪些文化娛樂活動:
21.您目前是否正在使用社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)?

22.您對目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)滿意嗎?

23.如果不滿意,主要原因是什么?
24.您認(rèn)為社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面需要改進的地方是?
25.您對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還有什么相關(guān)建議呢?_
    感謝您抽出寶貴時間填寫這份問卷,您的意見對我們非常重要!
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