朝陽區(qū)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與需求調(diào)查
您好!我們正在進行一項啟明星項目的問卷調(diào)查，需要您的協(xié)助。本問卷分為四部分，共計25題，您的答案沒有對錯之分，但對我們來說非常重要。我們會對您的回答嚴(yán)格保密，僅應(yīng)用于啟明星項目的研究，敬請您放心填寫。感謝您的支持!
一、基本信息
1.您的年齡范圍是：
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
2.您的性別是：
男
女
3.您的居住狀況是：
與配偶同住
與子女同住
獨居
其他
4.您目前的月均收入水平：
0-600
601-2300
2301-3500
3501-5000
5000以上
5.您現(xiàn)在的主要收入來源：
退休金
子女供給
政府生活補助
親友接濟
勞動收入
其他
二、健康狀況
6.您的身體健康狀況如何？
非常健康
健康
一般
不太好
非常差
7.您是否需要定期的醫(yī)療護理或康復(fù)服務(wù)？
是
否
8.您平時通過什么方式進行身體鍛煉或活動？
散步
太極拳/八段錦
跳舞/健身操
游泳
其它
三、養(yǎng)老服務(wù)需求
9.下面養(yǎng)老模式中，您更喜歡哪種
:
自主養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老
社區(qū)居家養(yǎng)老
機構(gòu)養(yǎng)老
10.您是否愿意為養(yǎng)老服務(wù)付費？
愿意
不愿意
11.您每月愿意支付給專業(yè)機構(gòu)的養(yǎng)老費用為：
1000元以上
500-1000 元
50元以內(nèi)
不愿意承擔(dān)
12.您目前最大的養(yǎng)老需求在于以下哪個方面
:
基本生存
生活質(zhì)量
社會參與
價值實現(xiàn)
13.您目前最需要的養(yǎng)老服務(wù)是哪些？
家政服務(wù)（如打掃、洗衣、做飯）
醫(yī)療護理服務(wù)（如定期體檢、慢性病管理）
康復(fù)服務(wù)（如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練）
精神慰藉服務(wù)（如陪伴聊天、心理疏導(dǎo)）
休閑娛樂服務(wù)（如旅游、棋牌、文藝活動）
其他
14.您對精神慰藉服務(wù)有哪些需求
?
唱歌跳舞
詩歌朗誦
書法
棋牌
看書讀報
心里疏導(dǎo)
老年大學(xué)
15.您對“信息咨詢”服務(wù)的需求程度是？
完全需要
不太需要
比較需要
16.您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的期望是什么？
服務(wù)項目多樣化
服務(wù)質(zhì)量高
服務(wù)價格合理
服務(wù)人員專業(yè)
服務(wù)便捷（如上門服務(wù)）
其他
四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給評價
17.您的社區(qū)是否設(shè)有醫(yī)療護理站或與附近的醫(yī)療機構(gòu)有合作關(guān)系？
是
否
18.社區(qū)提供的醫(yī)療護理服務(wù)包括哪些項目：
定期體檢
康復(fù)指導(dǎo)
慢性病管理
其他
19.據(jù)您了解，目前您所在社區(qū)提供的日間服務(wù)具體有哪些：
鐘點工
日間照料
休閑娛樂
休閑娛樂 健身、保健
知識講座
其他
20.您的社區(qū)具體為老年人提供哪些文化娛樂活動：
書法
繪畫
舞蹈
音樂
其他
21.您目前是否正在使用社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)？
是
否
22.您對目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)滿意嗎？
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
23.如果不滿意，主要原因是什么？
服務(wù)項目不足
服務(wù)質(zhì)量差
服務(wù)價格高
服務(wù)人員不專業(yè)
服務(wù)不便捷
其他
24.您認(rèn)為社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面需要改進的地方是？
增加服務(wù)項目
提高服務(wù)質(zhì)量
降低服務(wù)價格
提升服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)
提供更便捷的服務(wù)方式
其他
25.您對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還有什么相關(guān)建議呢
?_
感謝您抽出寶貴時間填寫這份問卷，您的意見對我們非常重要！
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