您的性別是（）。
您的年齡是（）。
您最近是否經(jīng)常無緣無故感到悲傷？
在過去的一個(gè)月里，您是否經(jīng)常覺得焦慮，比如擔(dān)心家人的健康或者自己的未來？
您是否容易生氣或者發(fā)脾氣，哪怕是一些小事？
您是否覺得自己的情緒比較低落，對(duì)以前感興趣的事情也提不起勁？
您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)，即使周圍有家人或者朋友？
最近有沒有突然感到莫名的恐懼，比如說害怕出門或者害怕一個(gè)人待著？
您是否經(jīng)常忘記剛剛做過的事情，比如忘記自己是否關(guān)了煤氣或者鎖了門？
您在計(jì)算簡(jiǎn)單的數(shù)字（如買東西算賬）時(shí)，是否覺得比以前困難了？
您是否會(huì)忘記熟人的名字或者重要的日期（如生日）？
當(dāng)您要去一個(gè)熟悉的地方時(shí)，是否會(huì)突然迷路或者找不到路？
您是否覺得自己集中注意力的時(shí)間變短了，很容易被打擾？
您是否愿意參加社交活動(dòng)，如社區(qū)聚會(huì)或者家庭聚餐？
在與朋友交往中，您是否覺得自己被忽視或者不受歡迎？
您是否覺得自己有可以傾訴煩惱的朋友或者家人？