老年人心理健康調查問卷
1. 您的性別是
男性
女性
2. 您的年齡是
60及以下
61~70
71~80
81~90
91及以上
3. 對于生活壓力
沒有壓力，可以迎接新事物
沒有壓力，不想迎接新事物
有壓力，但是可以接受
有壓力，有點不能接受
有壓力，需要幫助
4. 您對養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構的看法是
想去
可以去
不是很想去
不喜歡養(yǎng)老院養(yǎng)老
5. 您想擁有怎樣的養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老（子女陪伴的方式）
機構養(yǎng)老（在養(yǎng)老機構中養(yǎng)老，例如養(yǎng)老院，養(yǎng)老機構等）
居家結合（機構和家庭相結合）
互助養(yǎng)老（以老養(yǎng)老）
6. 子女每天陪伴的時間
一周內大于5天
一周內大于3天
一周一次
一周及以上一次
一個月不超過4次
7. 你認為心理是否健康
很健康
5
4
3
2
1
很不健康
8. 您對當前的生活滿意度是
滿意
1
2
3
4
5
不滿意
9. 你認為是否孤獨
不孤獨
5
4
3
2
1
很缺乏陪伴
10. 您認為和老伴的關系
良好
1
2
3
4
5
不良好
11. 您是否缺乏子女陪伴
不缺乏
1
2
3
4
5
缺乏
12. 對于老年心理健康的看法
很重要
1
2
3
4
5
不重要
13. 您認為當前的養(yǎng)老方式是否滿意
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
14. 您是否需要心理疏導
很需要
3
2
1
2
3
不需要
15. 您認為性格是否良好
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
16. 您認為是否想發(fā)揮自己的個人能力
很同意
5
4
3
2
1
很不同意
17. 您認為當前的社交是否舒心
很符合
5
4
3
2
1
很不符合
18. 您認為當前的生活是否滿足基本需求
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
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