關(guān)于留守兒童心理健康的調(diào)查問(wèn)卷

這是一份關(guān)于留守兒童心理健康調(diào)查的問(wèn)卷

1. 您的性別是？

A、男B、女

2. 目前受教育程度是？

A、小學(xué)B、初中C、高中D、大學(xué)

3. 請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在居住的地方是？

A、農(nóng)村B、城鎮(zhèn)

4. 現(xiàn)在是誰(shuí)在家照顧您的生活起居？

A、爸爸媽媽B、爺爺奶奶C、外公外婆D、其他

5. 您的父母外出工作的情況是？

A、父母親都外出工作B、父親在外工作C、母親在外工作D、父母親都沒(méi)有外出工作E、其他

6. 您目前的學(xué)習(xí)壓力如何？

A、非常大B、比較大C、一般D、比較小E、非常小

7. 您常感到孤獨(dú)嗎？

A、非常符合B、比較符合C、一般D、比較不符合E、非常不符合

8. 您在面對(duì)困難時(shí)，更傾向于選擇什么方式來(lái)排解壓力？

A、與朋友交流B、獨(dú)自處理C、尋求老師或親人的幫助

9. 您覺(jué)得自己心理壓力承受能力如何?

A、不行B、可以C、有時(shí)可以控制，有時(shí)需要他人幫助

10. 父母和您聯(lián)系時(shí)主要和您溝通哪些情況？

A、詢問(wèn)吃穿衣情況B、詢問(wèn)學(xué)習(xí)情況C、叮囑要聽(tīng)話D、詢問(wèn)身體健康狀況E、詢問(wèn)心情好壞F、詢問(wèn)日常生活中的小事G、其他

11. 父母聯(lián)系您時(shí)，您有什么樣的感覺(jué)?

A、高興B、擔(dān)憂C、無(wú)所謂D、其他

12. 您是否有過(guò)因?yàn)榧彝ピ蚨械浇箲]或抑郁的經(jīng)歷？

A、是B、否

13. 您覺(jué)得父母不在身邊對(duì)您最大的影響是什么?

A、孤單沒(méi)人聊天B、生活沒(méi)人照顧C、學(xué)習(xí)沒(méi)人指導(dǎo)D、缺少保護(hù),被人欺負(fù)E、沒(méi)有很大的影響

14. 您認(rèn)為留守兒童哪些方面應(yīng)受到重視?［多選題］

A、心理健康B、教育問(wèn)題C、安全情況D、行為習(xí)慣E、社會(huì)關(guān)愛(ài)

15. 您覺(jué)得有必要向留守兒童開展心理健康教育嗎？

A、非常有必要B、有必要C、沒(méi)有必要D、不知道

16. 如果有心理健康教育的宣講活動(dòng)，您是否愿意參加？

A、愿意B、不愿意

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