探索與干預(yù)：留守兒童心理健康影響因素的綜合調(diào)查研究
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡是？
A 6-9歲
B 10-12歲
C 13-15歲
D 16-18歲
3. 您目前的居住情況是？
A 與父母一起
B 與祖父母一起
C 與其他親屬一起
D 寄宿學(xué)校
4. 您的父母是否在外地工作？
A 是
B 否
5. 您多久能見到父母一次？
A 每周
B 每月
C 每半年
D 每年
6. 您是否感到孤獨？
A 經(jīng)常
B 有時
C 很少
D 從不
7. 您是否有親密的朋友？
A 是
B 否
8. 您在學(xué)校的學(xué)習(xí)成績?nèi)绾危?
A 優(yōu)秀
B 良好
C 中等
D 較差
9. 您是否參加課外活動？
A 經(jīng)常參加
B 偶爾參加
C 很少參加
D 從不參加
10. 您對自己的未來有信心嗎？
A 非常有信心
B 有信心
C 一般
D 沒有信心
11. 您是否有心理咨詢的需求？
A 是
B 否
12. 您是否了解心理健康知識？
A 非常了解
B 了解一些
C 了解很少
D 完全不了解
13. 您是否曾經(jīng)接受過心理輔導(dǎo)？
A 是
B 否
14. 您是否愿意參加心理健康講座？
A 是
B 否
15. 您是否覺得自己能夠處理生活中的壓力？
A 非常能夠
B 能夠
C 一般
D 不能夠
16. 您通常通過什么方式與父母聯(lián)系？
A 電話
B 視頻通話
C 短信
D 社交媒體
E 書信
17. 您認(rèn)為哪些因素對您的心理健康影響最大？
A 家庭關(guān)系
B 學(xué)校壓力
C 同伴關(guān)系
D 個人興趣
E 社會環(huán)境
18. 您希望學(xué)校提供哪些心理健康支持？
A 心理輔導(dǎo)
B 心理健康課程
C 團體活動
D 家長教育
E 其他
19. 您認(rèn)為學(xué)校是否重視學(xué)生的心理健康？
A 非常重視
B 比較重視
C 一般重視
D 不太重視
E 完全不重視
20. 您是否有過因心理問題而影響學(xué)習(xí)的經(jīng)歷？
A 經(jīng)常有
B 有時有
C 很少有
D 從來沒有
21. 您在遇到心理問題時會選擇向誰傾訴？
A 父母
B 朋友
C 老師
D 心理咨詢師
E 其他
22. 您認(rèn)為心理健康對您的生活有多重要？
A 非常重要
B 重要
C 一般重要
D 不太重要
E 完全不重要
23. 您是否參加過心理健康相關(guān)的培訓(xùn)或講座？
A 經(jīng)常參加
B 偶爾參加
C 很少參加
D 從不參加
24. 您是否覺得自己有足夠的社交支持？
A 非常足夠
B 比較足夠
C 一般足夠
D 不太足夠
E 完全不夠
25. 您是否有過因為心理問題而需要請假的情況？
A 經(jīng)常有
B 有時有
C 很少有
D 從來沒有
26. 您認(rèn)為心理健康教育應(yīng)該從哪個年齡段開始？
A 幼兒園
B 小學(xué)
C 初中
D 高中
E 大學(xué)
27. 您是否覺得學(xué)校的心理健康服務(wù)足夠？
A 非常足夠
B 比較足夠
C 一般足夠
D 不太足夠
E 完全不夠
28. 您認(rèn)為學(xué)?？梢酝ㄟ^哪些方式改善心理健康服務(wù)？
A 增加心理咨詢師
B 提供更多心理健康課程
C 開展心理健康活動
D 提供家長教育
E 其他
29. 您對學(xué)校心理健康服務(wù)有何建議？
30. 您還有其他想要補充的意見或建議嗎？
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