博覽城社區(qū)居民一戶(hù)一檔信息采集問(wèn)卷

本問(wèn)卷僅為采集博覽城社區(qū)居民信息，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“一戶(hù)一檔”精準(zhǔn)服務(wù)和規(guī)范管理，請(qǐng)放心填寫(xiě)，我們將對(duì)您所提交的信息嚴(yán)格保密！

1. 請(qǐng)問(wèn)您居住的小區(qū)是？

中鐵逸都C區(qū)中鐵逸都D區(qū)中鐵逸都E區(qū)閱府A區(qū)一度

2. 請(qǐng)問(wèn)您居住的樓棟單元門(mén)牌號(hào)是？（格式：x棟x單元x室）

3. 請(qǐng)問(wèn)您的聯(lián)系電話(huà)是？

4. 請(qǐng)問(wèn)您家在本小區(qū)的常住人口數(shù)是？

5. 請(qǐng)問(wèn)您的居住情況是？

購(gòu)房自住租住購(gòu)房但不常住

6. 請(qǐng)問(wèn)您家是否有電動(dòng)兩輪車(chē)或電動(dòng)三輪車(chē)

有沒(méi)有

7. 請(qǐng)問(wèn)您家是否設(shè)有汽車(chē)充電樁

有沒(méi)有

8. 請(qǐng)問(wèn)您家是否有寵物

有沒(méi)有

家庭成員一（戶(hù)主）

（1）姓名：____________

（2）性別：____________

（3）與戶(hù)主關(guān)系（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)戶(hù)主 /配偶/子女 /父母/其他）：___________
（4）電話(huà)號(hào)：____________

（5）民族： ______________

（6）身份證號(hào)：____________

（7）戶(hù)籍地址：____________________________________________

（8）文化程度：___________

（9）婚姻狀況：___________

（10）工作單位：______________________

（11）政治面貌（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)黨員/團(tuán)員/群眾/其他）：____________

（12）特殊群體（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)空巢老人/孤寡老人/退伍軍人/現(xiàn)役軍人/殘疾人/其他）：____________

10.

家庭成員二

（1）姓名：____________

（2）性別：____________

（3）與戶(hù)主關(guān)系（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)戶(hù)主 /配偶/子女 /父母/其他）：___________
（4）電話(huà)號(hào)：____________

（5）民族： ______________________

（6）身份證號(hào)：____________

（7）戶(hù)籍地址：____________________________________________

（8）文化程度：___________

（9）婚姻狀況：___________

（10）工作單位：______________________

（11）政治面貌（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)黨員/團(tuán)員/群眾/其他）：____________

（12）特殊群體（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)空巢老人/孤寡老人/退伍軍人/現(xiàn)役軍人/殘疾人/其他）：____________

11.

家庭成員三

（1）姓名：____________

（2）性別：____________

（3）與戶(hù)主關(guān)系（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)戶(hù)主 /配偶/子女 /父母/其他）：___________
（4）電話(huà)號(hào)：____________

（5）民族： ______________________

（6）身份證號(hào)：____________

（7）戶(hù)籍地址：____________________________________________

（8）文化程度：___________

（9）婚姻狀況：___________

（10）工作單位：______________________

（11）政治面貌（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)黨員/團(tuán)員/群眾/其他）：____________

（12）特殊群體（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)空巢老人/孤寡老人/退伍軍人/現(xiàn)役軍人/殘疾人/其他）：____________

12.

家庭成員四

（1）姓名：____________

（2）性別：____________

（3）與戶(hù)主關(guān)系（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)戶(hù)主 /配偶/子女 /父母/其他）：___________
（4）電話(huà)號(hào)：____________

（5）民族： ______________________

（6）身份證號(hào)：____________

（7）戶(hù)籍地址：____________________________________________

（8）文化程度：___________

（9）婚姻狀況：___________

（10）工作單位：______________________

（11）政治面貌（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)黨員/團(tuán)員/群眾/其他）：____________

（12）特殊群體（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)空巢老人/孤寡老人/退伍軍人/現(xiàn)役軍人/殘疾人/其他）：____________

13.

家庭成員五

（1）姓名：____________

（2）性別：____________

（3）與戶(hù)主關(guān)系（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)戶(hù)主 /配偶/子女 /父母/其他）：___________
（4）電話(huà)號(hào)：____________

（5）民族： ______________________

（6）身份證號(hào)：____________

（7）戶(hù)籍地址：____________________________________________

（8）文化程度：___________

（9）婚姻狀況：___________

（10）工作單位：______________________

（11）政治面貌（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)黨員/團(tuán)員/群眾/其他）：____________

（12）特殊群體（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)空巢老人/孤寡老人/退伍軍人/現(xiàn)役軍人/殘疾人/其他）：____________

14.

家庭成員六

（1）姓名：____________

（2）性別：____________

（3）與戶(hù)主關(guān)系（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)戶(hù)主 /配偶/子女 /父母/其他）：___________
（4）電話(huà)號(hào)：____________

（5）民族： ______________________

（6）身份證號(hào)：____________

（7）戶(hù)籍地址：____________________________________________

（8）文化程度：___________

（9）婚姻狀況：___________

（10）工作單位：______________________

（11）政治面貌（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)黨員/團(tuán)員/群眾/其他）：____________

（12）特殊群體（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)空巢老人/孤寡老人/退伍軍人/現(xiàn)役軍人/殘疾人/其他）：____________

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