鄉(xiāng)村留守兒童心理健康狀況及社會(huì)心理服務(wù)需求綜合調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的老師:
您好！為了解留守兒童的心理健康狀況、社會(huì)心理服務(wù)需求，以及探索"家-校-醫(yī)-政"四位一體服務(wù)模式和高校介入的可行路徑，我們特別設(shè)計(jì)了這份問(wèn)卷。您的專業(yè)見(jiàn)解對(duì)我們的研究至關(guān)重要。所有信息將嚴(yán)格保密，僅用于學(xué)術(shù)研究。感謝您的支持！
第一部分：基本信息
1. 您的教齡:
5年以下
5-10年
11-20年
20年以上
2. 您所在學(xué)校的類型:
小學(xué)
初中
九年一貫制學(xué)校
3. 您估計(jì)您所在班級(jí)的留守兒童比例約為:
20%以下
20%-40%
41%-60%
61%-80%
80%以上
第
二部分：留守兒童心理健康狀況評(píng)估
4. 您認(rèn)為留守兒童最常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題是:（可多選）
親情缺失感
學(xué)習(xí)壓力
人際交往障礙
自卑感
行為問(wèn)題
安全感缺乏
其他:
5. 相比非留守兒童，您觀察到留守兒童在哪些方面表現(xiàn)出更多問(wèn)題?（可多選）
學(xué)習(xí)成績(jī)
情緒管理
人際關(guān)系
自我認(rèn)同
行為習(xí)慣
心理韌性
其他:
6. 您認(rèn)為影響留守兒童心理健康的主要因素有:（可多選）
親子關(guān)系疏離
監(jiān)護(hù)不當(dāng)
經(jīng)濟(jì)壓力
社交障礙
學(xué)業(yè)壓力
環(huán)境變化
其他:
第三部分："家-校-醫(yī)-政"四位一體服務(wù)模式現(xiàn)狀評(píng)估
# 家庭方面
7. 據(jù)您了解，留守兒童的監(jiān)護(hù)人（如祖父母、親戚等）能夠提供哪些心理健康支持?（可多選）
日常情感關(guān)懷
行為習(xí)慣引導(dǎo)
學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
安全教育
與父母溝通協(xié)調(diào)
幾乎沒(méi)有
其他:
8. 您認(rèn)為目前留守兒童家庭在提供心理健康支持方面存在哪些主要困難?（可多選）
監(jiān)護(hù)人文化水平低
缺乏心理健康知識(shí)
忽視心理健康重要性
時(shí)間精力有限
與學(xué)校溝通不暢
其他:
# 學(xué)校方面
9. 您所在學(xué)校為留守兒童提供的心理健康服務(wù)有:（可多選）
個(gè)別心理輔導(dǎo)
團(tuán)體心理輔導(dǎo)
心理健康課程
家庭教育指導(dǎo)
心理健康講座
心理檔案建立
其他:
10. 您所在學(xué)校是否有以下心理健康服務(wù)設(shè)施或人員?（可多選）
心理輔導(dǎo)室
專職心理教師
兼職心理教師
留守兒童檔案
其他:
11. 您所在學(xué)校為留守兒童提供心理健康服務(wù)時(shí)面臨的主要困難是:（可多選）
專業(yè)人員缺乏
經(jīng)費(fèi)不足
硬件設(shè)施不足
家長(zhǎng)配合度低
教師工作負(fù)擔(dān)重
缺乏系統(tǒng)的服務(wù)方案
其他:
# 醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面
12. 據(jù)您所知，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榱羰貎和峁┠男┬睦斫】捣?wù)?（可多選）
心理健康篩查
心理咨詢
心理治療
精神科診療
心理健康講座
不了解
其他:
13. 您所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為留守兒童提供心理健康服務(wù)時(shí)面臨的主要困難是:（可多選）
專業(yè)人員不足
服務(wù)覆蓋面小
與學(xué)校溝通不暢
家長(zhǎng)重視度不夠
缺乏針對(duì)性的服務(wù)
不了解
其他:
# 政府方面
14. 據(jù)您所知，當(dāng)?shù)卣诹羰貎和睦斫】捣矫娌扇×四男┐胧?（可多選）
出臺(tái)相關(guān)政策
提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)
組織培訓(xùn)活動(dòng)
建立工作機(jī)制
開(kāi)展宣傳教育
不了解
其他:
15. 您認(rèn)為當(dāng)?shù)卣谥С至羰貎和睦斫】捣?wù)方面存在哪些主要困難?（可多選）
重視程度不夠
資金投入不足
缺乏長(zhǎng)效機(jī)制
部門(mén)協(xié)調(diào)不暢
政策落實(shí)不到位
不了解
其他:
# 協(xié)調(diào)合作
16. 在為留守兒童提供心理健康服務(wù)時(shí)，您認(rèn)為以下哪些方面的合作最為緊密?（請(qǐng)排序，1最緊密，5最不緊密）
家庭與學(xué)校
學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府部門(mén)
政府部門(mén)與家庭
學(xué)校與政府
17. 您認(rèn)為在為留守兒童提供社會(huì)心理服務(wù)時(shí)，最需要加強(qiáng)哪些方面的合作?（可多選）
信息共享
資源整合
專業(yè)培訓(xùn)
聯(lián)合干預(yù)
政策支持
家校合作
其他:
18. 您覺(jué)得目前在各方合作為留守兒童提供心理健康服務(wù)時(shí)，存在哪些主要障礙?（可多選）
缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制
職責(zé)界定不清
專業(yè)水平參差
資源分配不均
重視程度不夠
溝通渠道不暢
其他:
19. 總體而言，您認(rèn)為目前留守兒童心理健康服務(wù)存在哪些主要問(wèn)題?（可多選）
專業(yè)人員缺乏
服務(wù)覆蓋面小
服務(wù)質(zhì)量不高
家長(zhǎng)配合度低
缺乏長(zhǎng)效機(jī)制
資金投入不足
其他:
第四部分：高校介入需求評(píng)估
20. 您認(rèn)為高校在留守兒童心理健康服務(wù)中可以發(fā)揮哪些作用?（可多選）
提供專業(yè)人才
開(kāi)展理論研究
設(shè)計(jì)服務(wù)方案
提供技術(shù)支持
培訓(xùn)本地教師
開(kāi)展示范項(xiàng)目
遠(yuǎn)程心理咨詢
其他:
21. 您認(rèn)為高?？梢酝ㄟ^(guò)哪些方式參與留守兒童心理健康服務(wù)?（可多選）
定期派專家下鄉(xiāng)服務(wù)
培養(yǎng)本地心理服務(wù)人才
開(kāi)發(fā)適合留守兒童的心理健康課程
編寫(xiě)留守兒童心理健康教材
開(kāi)展針對(duì)性的心理健康科普活動(dòng)
提供線上心理咨詢平臺(tái)
其他:
22. 您覺(jué)得高校介入留守兒童心理健康服務(wù)可能面臨哪些挑戰(zhàn)?（可多選）
對(duì)留守兒童實(shí)際情況不夠了解
服務(wù)持續(xù)性難以保障
與本地資源整合困難
服務(wù)方式不適合留守兒童
經(jīng)費(fèi)保障不足
家長(zhǎng)配合度低
其他:
23. 您認(rèn)為高校介入留守兒童心理健康服務(wù)應(yīng)該重點(diǎn)提供哪些服務(wù)?（可多選）
心理健康普查
個(gè)體心理咨詢
團(tuán)體心理輔導(dǎo)
心理危機(jī)干預(yù)
心理健康教育課程
家庭教育指導(dǎo)
教師培訓(xùn)
其他:
第五部分：開(kāi)放性問(wèn)題
24. 您認(rèn)為當(dāng)前留守兒童心理健康服務(wù)最急需解決的問(wèn)題是什么?
25. 您對(duì)高校如何更好地參與留守兒童心理健康服務(wù)有什么建議?
26. 您認(rèn)為如何能更好地整合"家-校-醫(yī)-政"各方資源，為留守兒童提供全面的心理健康服務(wù)?
感謝您的參與！您的專業(yè)意見(jiàn)對(duì)我們的研究非常寶貴。如果您還有其他想法或建議，請(qǐng)隨時(shí)告訴我們。祝您工作順利，身體健康！
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