大學生對梅毒防治的知信行調(diào)查問卷

親愛的同學:
您好！首先非常感謝您在百忙之中抽出時間參與本次問卷調(diào)查。
本次問卷調(diào)查旨在了解大學生對梅毒防治相關的知識、態(tài)度和行為狀況。此問卷將采用匿名形式進行，您的個人信息和答案僅用于統(tǒng)計分析和研究目的，不會對您的學習和生活產(chǎn)生額外的影響。請您認真閱讀問題并根據(jù)真實情況提供您的答案。我們鄭重向您承諾:您所填寫的信息及數(shù)據(jù)僅做研究指用，您提供的信息我們都將予以嚴格保密，請您放心作答。懇請您用幾分鐘的時間幫忙填寫問卷，再次感謝您的參與！祝您生活愉快，身體健康！
一、一般情況
1、您的性別:
2、您的年齡:
3、您所在的學校是:
4、您的年級
5、您的民族
請選擇
6、目前所學專業(yè)
7、家庭戶籍地
8、每月生活費
9、您的性取向
10、您是否聽說過性傳播疾病（性?。?/legend>

11、您是否聽說過梅毒

12、您是否在皮膚性病科門診就診過？

13、您在皮膚性病科門診的診斷是

14、您是否曾經(jīng)受過外傷或做過手術(shù)
二、梅毒信念 態(tài)度
15、梅毒離您的生活很遠
16、如果學校開展性病/梅毒防治知識講座，您會主動自愿來聽。
17、您是否希望了解性病/梅毒的知識？
18、您希望通過何種途徑獲得性病/梅毒知識?
19、您是否愿意與同齡的好友或同學交流梅毒和性病相關知識和話題?
20、相對于家長和老師，您是否更愿意接受同齡好友或同學向您傳授梅毒防治知識?
21、您認為您掌握的梅毒知識量?
22、您認為預防梅毒工作對社會經(jīng)濟發(fā)展的作用是
23、您認為學校、學院開展預防梅毒工作有必要嗎?
三、梅毒知識
24、梅毒的病原體是
25、人一旦感染梅毒，需要多長時間能從他（她）的血里檢測出陽性結(jié)果?
26、梅毒在人體內(nèi)的潛伏期是多久?
27、與梅毒患者或感染者輸血或接觸血液制品的情況是否可能感染梅毒?
28、與梅毒患者或感染者日常接觸是否可能感染梅毒?
29、與梅毒患者或感染者在同一泳池游泳是否可能感染上梅毒?
30、與梅毒患者或感染者共用牙刷、剃須刀是否可能感染上梅毒?
31、接觸梅毒患者或感染者的汗液、淚液是否可能感染上梅毒?
32、與梅毒患者或感染者一起用餐是否可能感染上梅毒?
33、梅毒患者或感染者產(chǎn)婦是否可能將梅毒傳染給嬰兒?
34、與梅毒患者或感染者共用注射器是否可能感染梅毒?
35、與梅毒患者或感染者性交是否可能感染梅毒?
36、與梅毒患者或感染者共用馬桶是否可能感染上梅毒?
37、與梅毒患者或感染者擁抱、撫摸是否可能感染上梅毒?
38、發(fā)生高危行為后（共用針具吸毒/不安全性行為如不使用避孕套等），應主動尋求梅毒檢測與咨詢嗎?
39、您聽說過梅毒暴露后（發(fā)生高危行為之后）的預防嗎?
40、您認為發(fā)生高危行為之后的預防的作用是:
41、您認為以下哪個情況需要預防性用藥
42、您認為梅毒預防性用藥的一個療程是多久?
43、您認為開始預防性用藥前需要接受檢查（如抽血等）嗎?
44、您認為啟動預防性用藥后需要定期復查嗎?
45、您認為在使用預防用藥期間發(fā)生不舒服的情況時，可以擅自停藥嗎?
46、您認為梅毒是否可以引起癡呆
47、您認為梅毒是否可以引起失明
四、梅毒相關行為
48、您是否曾去私人門診打針、輸液或手術(shù)（包括牙科、外傷處理等）?
49、無論您在哪里打針、輸液或手術(shù)，您是否會要求使用一次性或經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器具?
50、您是否己經(jīng)談過戀愛?
51、您目前的戀愛狀態(tài)是
52、您有過性行為嗎?
53、您第一次發(fā)生性行為的年齡是（  ）歲
54、您與除了男/女朋友以外的人發(fā)生過性關系嗎?
55、您是否見過避孕套?
56、您是否知道如何使用避孕套?
57、您在發(fā)生性關系時，是否使用避孕套?
58、您是否曾接受過性衛(wèi)生知識的培訓?
59、您認為對被調(diào)查出的梅毒感染者和病人是否應該允許他（她）們繼續(xù)工作和學習
60、如果您的朋友或親戚得了梅毒，您是否愿意繼續(xù)同他（她）來往?
61、如果梅毒疫苗成功研發(fā)上市，您認為有必要接種嗎?
62、關于接種疫苗，您會選擇以下哪一種方式?
63、您在接種梅毒疫苗方面有哪些顧慮?
64、如果梅毒疫苗成功研發(fā)上市，您愿意推薦身邊的人注射嗎?
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