西堡村農(nóng)村留守兒童家庭教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷
親愛的家長、同學們： 你們好！這是一份關于大家學習和生活現(xiàn)狀的調(diào)查問卷，各位家長和同學們根據(jù)自己的實際情況如實填寫即可，本次問卷采用匿名填寫，請不必有任何顧慮，感謝你的支持！
1. 您的性別是？
男
女
2. 您的年齡段是？
15~20歲
21~25歲
26~30歲
31~40歲
41~50歲
51~60歲
60歲以上
3.
您的家庭中，外出務工的人員是？
孩子的父親
孩子的母親
孩子父母雙方
其他
4. 您的孩子對父母外出務工的態(tài)度是？
非常反對
很支持
無所謂
5. 您的家庭中孩子主要由誰照顧？
爺爺奶奶/外公外婆
其他親戚
鄰居
自己照顧
6.
您的家庭中，孩子的監(jiān)護人（一起生活的家長）的文化程度是？
沒上過學
小學文化
初中文化
高中文化
大學及以上文化
7. 您與孩子溝通的頻率大概是？
每天
每周幾次
每月幾次
很少溝通
8. 您通常通過什么方式與孩子溝通？
電話
視頻聊天
書信
回家面對面交流
9. 您覺得孩子在家庭教育方面最缺乏的是？
情感關懷
學習指導
品德教育
生活技能培養(yǎng)
10. 您認為家庭教育對孩子的重要性如何？
A 非常重要
B 比較重要
C 一般
D 不重要
11. 您是否了解家庭教育的基本內(nèi)容？
A 是
B 否
12. 您是否認為孩子需要更多的陪伴？
A 是
B 否
13. 您是否會給孩子制定學習計劃或目標？
會，且嚴格要求執(zhí)行
會，但不嚴格要求
偶爾會
不會
14.
您的家庭中監(jiān)護人（一起生活的家長）對孩子學習的監(jiān)管是怎樣的？
嚴格要求
偶爾過問
基本不管
15. 您對孩子的學習成績關注程度如何？
非常關注
比較關注
偶爾關注
不關注
16.
作為監(jiān)護人（一起生活的家長）您會主動和老師聯(lián)系嗎？
經(jīng)常
偶爾
從不
17. 當孩子在學習或生活中遇到困難時，您通常會？
提供具體的幫助和指導
鼓勵孩子自己解決
不太清楚，很少了解到
覺得無所謂
18. 您覺得自己對孩子的成長影響大嗎？
非常大
比較大
一般
不大
19. 您認為家庭問題對您孩子的心理健康有影響嗎？
A 有很大影響
B 有一些影響
C 沒有影響
20. 您認為哪些方面的支持對農(nóng)村留守兒童最為重要？
A 經(jīng)濟支持
B 教育支持
C 心理輔導
D 家庭關愛
21. 您希望學?？梢蕴峁┠男╊~外的幫助？
A 學習輔導
B 心理咨詢
C 生活技能培訓
D 文體活動
22. 您認為政府可以采取哪些措施來幫助農(nóng)村留守兒童？
A 提供經(jīng)濟資助
B 設立專門的心理輔導機構
C 加強對留守兒童的教育支持
D 增加父母與孩子的溝通機會
23. 您希望獲得哪些方面的家庭教育支持？
親子溝通技巧
學習指導方法
兒童心理知識
其他（請說明）
24. 您認為社區(qū)（村委會）可以為留守兒童提供哪些幫助？
A 課后輔導
B 心理輔導
C 社會實踐活動
D 家庭訪問
E 其他
25. 在學習上，您的孩子有什么希望？
希望得到老師的更多指點和輔導
希望得到老師更多關心，和同學們一起學習、玩耍
希望自己的父母能夠在自己身邊幫助自己學習
希望自己學習好，給父母爭光
希望自己有更好的經(jīng)濟環(huán)境，有更多學習資料
不想繼續(xù)在這里學習，希望和父母一起在城市
不想讀書了，想自己去賺錢
26. 您是否認為留守兒童問題會影響社會穩(wěn)定？
A 是
B 否
27. 您認為留守兒童面臨的主要問題有哪些？
A 學業(yè)問題
B 心理問題
C 行為問題
D 健康問題
E 其他
28. 您認為農(nóng)村留守兒童缺乏家庭教育會對他們的成長產(chǎn)生何種影響？
A. 學習成績下降
B. 行為不端，叛逆心理增加
C. 自我意識不強，缺乏自信
D. 社交能力欠缺
E. 其他影響
29. 您認為家庭教育的主要改進方向是什么？
A 增加教育資源
B 提供經(jīng)濟支持
C 加強家長培訓
D 提供心理輔導
30. 從個人家庭角度出發(fā)，您對家庭教育有什么意見和建議？
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