關(guān)于留守兒童的問(wèn)卷調(diào)查
親愛(ài)的同學(xué)：
您好！
這是一份關(guān)于留守兒童的調(diào)查問(wèn)卷表，為了更好地了解留守兒童的心理健康狀況及居住環(huán)境，我們?cè)O(shè)計(jì)了這份調(diào)查問(wèn)卷。請(qǐng)你根據(jù)自己的實(shí)際情況，在每個(gè)問(wèn)題的選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合你的答案。你的回答將會(huì)對(duì)我們的研究提供很大的幫助，問(wèn)卷答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)你放心填寫(xiě)。非常感謝你的支持與配合！
一、基本信息
1.你的性別：( )
A.男
B.女
2.你是否是留守兒童
是
否
3.你的年齡：( )
A.未成年
B.成年
4.你和誰(shuí)一起生活？( )
A.父親
B.母親
C.爺爺奶奶/外公外婆
D.其他親戚
E.自己一個(gè)人
5.你的父母一年內(nèi)回來(lái)幾次？( )
A.2~3次
B.4~5次
C.5次以上
6.你是否會(huì)經(jīng)常想念父母？( )
A.每天都會(huì)想
B.經(jīng)常想
C.偶爾會(huì)想
D.很少想
E.從不想
7.你覺(jué)得父母不在身邊對(duì)你的情緒狀態(tài)有影響嗎？( )
A.影響很大，容易情緒低落
B.有一定影響，情緒有些波動(dòng)
C.影響不大，情緒基本沒(méi)有變化
D.沒(méi)有影響，情緒更好了
8.你有沒(méi)有因?yàn)楦改覆辉谏磉叾械阶员埃? )
A.總是感到自卑
B.經(jīng)常感到自卑
C.有時(shí)會(huì)感到自卑
D.很少感到自卑
E.從不感到自卑
9.你對(duì)父母不在身邊有什么看法？( )
10.在學(xué)校里，你和同學(xué)們的關(guān)系怎么樣？( )
A.非常好，有很多好朋友
B.比較好，有幾個(gè)好朋友
C.一般，和同學(xué)們相處還算融洽
D.不太好，很少和同學(xué)們一起玩
E. 非常不好，經(jīng)常和同學(xué)們發(fā)生矛盾
11.你在生活過(guò)程中遇到困難時(shí)，通常會(huì)怎么做？( )
A.向家人尋求幫助
B.向同學(xué)尋求幫助
C.向?qū)W校尋求幫助
D.自己想辦法解決
E.放棄不管
12.當(dāng)你心情不好時(shí)，你會(huì)怎么做？( )
A.一個(gè)人默默忍受
B.找朋友傾訴
C.寫(xiě)日記
D.發(fā)脾氣
其他
13.你每天的閑暇時(shí)間主要做什么？( )
A.做作業(yè)
B.看電視
C.玩游戲
D.與朋友一起玩
E.幫助家人做家務(wù)
其他
14.你對(duì)自己的未來(lái)有什么期望？( )
A.考上好大學(xué)
B.找到一份好工作
C.能夠和父母在一起生活
D.成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人
E.其他
15.你認(rèn)為你的居住環(huán)境如何？( )
A.非常好
B.比較好
C.一般
D.不太好
E.很差
16.你在家里時(shí)經(jīng)常待的地方是哪里？( )
A.客廳
B.房間
C.其他
17.經(jīng)常待的原因是？
18.家對(duì)你來(lái)說(shuō)是一種什么樣的感覺(jué)？
A.溫馨
B.安全
C.冷清
D.其他
19.能否提供一張你家的照片？（你感觸最深的地方）
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