老年人養(yǎng)老需求調(diào)查問(wèn)卷

我正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于老年人的需求調(diào)查，旨在了解老年朋友的出行偏好以及對(duì)各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求程度。本次調(diào)查采用匿名的方式，您提供的信息將被嚴(yán)格保密，調(diào)查內(nèi)容僅用于本研究分析。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)根據(jù)您個(gè)人情況進(jìn)行填寫。您的寶貴意見將會(huì)對(duì)我的研究產(chǎn)生極大的幫助，真誠(chéng)感謝您的理解與支持！
一、基礎(chǔ)信息
1. 您的性別？
2. 您的年齡？
3. 您的受教育程度？
4. 您的月經(jīng)濟(jì)收入約為？
5. 您的健康情況？
6. 您的居住情況？

二、出行偏好

7. 您大部分時(shí)間的活動(dòng)范圍？
8. 您平時(shí)出門主要使用哪種方式？
9. 出門時(shí)，最遠(yuǎn)距離為多少時(shí)您能接受步行前往？
10. 您平時(shí)出門的主要活動(dòng)有哪些？頻率是怎樣？
  • 無(wú)
  • 低
  • 較低
  • 中等
  • 較高
  • 高
參加文體活動(dòng)（健身、棋牌書畫等）
買菜購(gòu)物  
就醫(yī) 
就餐 
接送孫輩 
養(yǎng)老驛站（社區(qū)照料、托養(yǎng)等服務(wù)）
辦理業(yè)務(wù)（生活繳費(fèi)、開工資等）
探親訪友
11. 考慮到生活的便利性，如果你行動(dòng)方便，以下出行可接受的步行距離為多少？
  • ≤300米
  • 300-500米
  • 500-1000米
  • 1000-1500米
  • 1500米以上
文體活動(dòng)
買菜購(gòu)物
醫(yī)療保健
養(yǎng)老驛站
就餐
業(yè)務(wù)辦理

三、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需求

12. 您理想的養(yǎng)老方式？
13. 在您生活的環(huán)境中，您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該為老年人提供哪些必要的設(shè)施？
14. 您選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施更看重什么？
15. 您周邊是否有充足的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施?
  • 不確定
  • 數(shù)量少
  • 數(shù)量適中
  • 數(shù)量充足
文體娛樂(lè)類
醫(yī)療衛(wèi)生類
專業(yè)照護(hù)類
助餐服務(wù)類
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