社區(qū)老年人對(duì)上門助浴服務(wù)的需求調(diào)查問卷

基本信息
姓名(可選填):
年齡:
1.您的年齡是多少?
2.您(或家中長者)一般洗澡的頻次是多久?
3.您(或家中長者)在洗澡時(shí)遇到過哪些困難?【多選題)
4.您是否了解養(yǎng)老院提供的助浴服務(wù)項(xiàng)目?
5.您對(duì)上門助浴服務(wù)的態(tài)度是?
6.您是否愿意接受由專業(yè)的助浴人員上門提供相關(guān)服務(wù)?
7.當(dāng)助浴人員上門服務(wù)時(shí),您最關(guān)心的是什么?【多選題)
8.您是否需要助浴服務(wù)?
9.您對(duì)助浴服務(wù)的具體需求有哪些?(可多選)
10.您對(duì)助浴服務(wù)的價(jià)格接受范圍是多少?
11.您對(duì)助浴服務(wù)的擔(dān)憂有哪些?(可多選)
12.您認(rèn)為養(yǎng)老院的公共設(shè)施(如浴室、活動(dòng)室等)是否滿足您的需求?
13.您認(rèn)為上門助浴服務(wù)還應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?【多選題)
14.目前的身體大致狀況:
15.您能接受每次上門助浴的基本服務(wù)(洗頭、洗臉、洗腳、洗澡,更換衣物)的價(jià)格為多少?
16、您為什么不愿意接受助浴服務(wù)?(多選題)
17.您對(duì)助浴服務(wù)有什么具體的建議或需求?
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