浙江城鄉(xiāng)老年人需求調(diào)查問卷

一、基本情況

您的年齡

60-69歲70-79歲80歲及以上

2、您的性別

男女

3、您的戶籍地

浙江籍非浙江籍

4、如你是浙江籍，請(qǐng)選擇你是

原戶籍地戶口隨遷

5、您目前居住地

城市村鎮(zhèn)

6、現(xiàn)主要居住場所類型

自有產(chǎn)權(quán)房、私房等各類租賃房等養(yǎng)老院或類似機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等）醫(yī)院

7、您的文化程度

初中及以下高中/技校/中專大學(xué)?？?/label>本科及以上

8、您的個(gè)人月收入情況

3000元以下3001-5000元5001-8000元8001-10000元10001元以上

9、您目前的健康狀況

自理（健康及偶爾吃藥）需要經(jīng)常去醫(yī)院需要其他人照料

二、養(yǎng)老服務(wù)

10、您目前選擇（或更傾向于）哪種養(yǎng)老方式?

居家養(yǎng)老（不與子女居?。?/label>和子女共同居住住在養(yǎng)老院、護(hù)理院等專業(yè)機(jī)構(gòu)

11、若選擇（或傾向）居家養(yǎng)老，您最需要哪些服務(wù)?

醫(yī)療服務(wù)康復(fù)護(hù)理家政服務(wù)助餐配餐適老化改造商品代購維修、搬運(yùn)精神慰藉其他（可具體填寫）

12、您用于購買居家養(yǎng)老服務(wù)的月支出為

2000元以下2001-3000元3001-4000元4001-5000元5001-6000元6001-8000元8001元以上

13、若選擇（或傾向）養(yǎng)老院等專業(yè)機(jī)構(gòu)，您重點(diǎn)考慮的因素有哪些?

設(shè)施是否完善服務(wù)是否專業(yè)費(fèi)用是否合理能否獲得便捷醫(yī)療服務(wù)個(gè)人隱私能否得到尊重其他（可具體填寫）

14、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，你每月支出預(yù)算為

2000元以下2001-3000元3001-4000元4001-5000元5001-6000元6001-8000元8001元以上

15、您認(rèn)為目前的養(yǎng)老服務(wù)存在哪些問題，還需進(jìn)一步提升

服務(wù)類型單一，部分服務(wù)流于形式服務(wù)質(zhì)量層次不齊，城鄉(xiāng)差異明顯服務(wù)專業(yè)人員不足，流動(dòng)性強(qiáng)普惠服務(wù)個(gè)性化程度不高，高端服務(wù)價(jià)格難接受其他（可具體填寫）

三、消費(fèi)需求

16、您目前月平均開支為

2000元以下2001-3000元3001-4000元4001-5000元5001-6000元6001-8000元8001元以上

17、每月開支中哪一項(xiàng)支出最多?

食品、衣著等生活支出醫(yī)療保健支出上門照護(hù)、家政等養(yǎng)老服務(wù)支出休閑娛樂等精神文化支出其他（可具體填寫）

18、您家中進(jìn)行適老化改造了嗎?

已改造有計(jì)劃沒有想法

19、您都進(jìn)行了（或傾向于）哪些適老化改造?

居室、廚房、衛(wèi)生間等場所增設(shè)輔助保護(hù)設(shè)施更新水管、電路更換老舊家電增設(shè)緊急呼叫系統(tǒng)等智能監(jiān)測設(shè)備購置助行器等無障礙用品其他（可具體填寫）

20、您進(jìn)行適老化改造花費(fèi)（或預(yù)期開支）多少?

5000元以下5001-10000元10001-40000元40001元以上

21、您認(rèn)為目前哪些消費(fèi)需求難以得到滿足?

適合老年人的服裝服飾適老食品、保健品智能化日用輔助產(chǎn)品（助行輔具、陪護(hù)機(jī)器人等）豐富精神文化生活的產(chǎn)品（適老手機(jī)、電腦，老年益智玩具等）康復(fù)訓(xùn)練及健康促進(jìn)輔具（智能健康監(jiān)測儀、健身運(yùn)動(dòng)器材等）適老環(huán)境改善產(chǎn)品（地方防滑、扶手等輔具，家庭安全監(jiān)測等防控產(chǎn)品）適老金融產(chǎn)品其他（可具體填寫）

四、社交情況

22、你的家庭關(guān)系如何

與子女經(jīng)常見面，關(guān)系和諧很少見面，但保持一定溝通頻率幾乎不見面，關(guān)系較疏離

23、您參加各類社交活動(dòng)的頻率為

從不每月1-2次每周1-2次每周3-4次幾乎每天

24、您更傾向于哪種形式的社交活動(dòng)?

街道社區(qū)等組織的線下集體活動(dòng)親友組織的聚會(huì)線上社交其他（可具體填寫）

25、您參加社交活動(dòng)的主要內(nèi)容有

聚餐旅行運(yùn)動(dòng)棋牌手工藝志愿服務(wù)其他（可具體填寫）

26、您在社交活動(dòng)中遇到的障礙有哪些?

找不到志同道合的伙伴沒有合適的場地形式單一，缺乏新穎的活動(dòng)形式費(fèi)用難承受其他（可具體填寫）

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