湟中區(qū)困境、留守兒童調(diào)查問卷（兒童填寫、監(jiān)護(hù)人協(xié)助）

      兒童是祖國(guó)的未來和希望。困境兒童是兒童中的特殊群體，更需要社會(huì)各界的關(guān)愛保護(hù)。他們是因自身和家庭原因而陷入生存、發(fā)展和安全困境，需要政府和社會(huì)予以關(guān)心幫助的兒童。請(qǐng)大家認(rèn)真詳細(xì)填寫此問卷，并注意保護(hù)兒童隱私。
1. 你的姓名：
2. 你的性別：
3. 你的年齡
4. 你的民族：
5. 你的身份證號(hào)
6. 你有兄弟姐妹嗎？
7. 家庭住址（請(qǐng)?zhí)峁┹^為詳細(xì)的家庭住址，如：市-縣-鄉(xiāng)/鎮(zhèn)-村-號(hào)）
8. 你目前正在接受哪種教育
9. 你目前就讀哪所學(xué)校
10. 是否在學(xué)校寄宿
11. 你對(duì)自己的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是？
12. 你在學(xué)校學(xué)習(xí)是否存在厭學(xué)、焦慮、自卑、甚至敵對(duì)的學(xué)習(xí)情況
13. 你在學(xué)習(xí)上遇到過哪些問題或困難？
14. 放學(xué)或放假回家后你會(huì)做什么？
15. 你的健康狀況：
16. 你目前享受哪項(xiàng)福利補(bǔ)貼（可咨詢監(jiān)護(hù)人）
17. 家里平常由誰來照顧你？
18. 家里誰出去打工？
19. 你平常遇到不開心的事情會(huì)怎么處理？
20. 當(dāng)你在學(xué)校或回家路上遇到別人欺凌你，你會(huì)告訴誰？
21. 你在學(xué)?；虼謇锸艿狡缫晻r(shí)通常是如何做的：
22. 當(dāng)你把遭遇欺凌的事情告訴了相關(guān)的人后，他們?cè)趺磶湍闾幚淼模?/legend>
23. 你有沒有受到過同學(xué)或同伴的歧視：
24. 你在學(xué)校與同學(xué)交往情況
25.

你有沒有在村里參加過什么集體活動(dòng)？你覺得這些活動(dòng)怎么樣，對(duì)你們有什么幫助嗎？（若沒有填“無”）

26. 你的家人平常從哪些方面關(guān)心你？
27.  你覺得村里有哪些危險(xiǎn)的地方？
28. 你對(duì)自己的未來有什么打算？想成為什么樣的人？
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