<li id="oooya"></li>
<del id="oooya"><input id="oooya"></input></del>
<fieldset id="oooya"><menu id="oooya"></menu></fieldset>
初2025屆6班學(xué)生家庭情況調(diào)查表
1. 姓名：
2. 您的性別：
男
女
3. 學(xué)生身份證號碼
4.
特異體質(zhì)情況（繼往病史：心臟兩、精神疾病、
肺結(jié)核，癲痢，抑郁，智力殘疾，聽力
殘疾或其他殘疾等）
5. 父親姓名
6. 父親聯(lián)系方式
7. 父親現(xiàn)居住地（精準(zhǔn)至門牌號）
8. 父親現(xiàn)居住地（精準(zhǔn)至門牌號）
9. 父親工作及職位
10. 母親姓名
11. 母親聯(lián)系方式
12. 母親戶籍所在地（精準(zhǔn)至門牌號）
13. 母親現(xiàn)居住地（精準(zhǔn)至門牌號）
14. 母親工作及職位
15. 是否獨生子女
是
否
16. 是否留守兒童
否（父母都在本地工作）
否（父親長期外地工作）
否（母親長期外地工作）
是（父母均在外地工作）
17. 家庭情況
單親（與媽媽生活）
單親（與爸爸生活）
低保
建卡貧困戶
無以上情況
18. 學(xué)生學(xué)習(xí)主要負(fù)責(zé)人
父親
母親
祖父母
外祖父母
其他人
19. 是否督促檢查學(xué)生作業(yè)完成情況
是
否
20. 是否知曉學(xué)生假期和那些朋友外出
是
否
21. 學(xué)生如何上下學(xué)
家長接送
學(xué)生走路
學(xué)生自己乘坐公交車
學(xué)生自己乘騎自行車、電動車
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷