住院患者滿意度調(diào)查（松原吉林油田醫(yī)院）
您好！為了幫助我們不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及優(yōu)化流程。我院使用以下問卷了解您本次住院期間的滿意度，請您根據(jù)住院情況如實填寫，本次填寫不會對您后續(xù)的治療產(chǎn)生任何影響，您的支持對我院服務(wù)改善非常重要，感謝您的配合！
1. 您本次住院所在科室：
神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)外科
心臟外科
精神科
心血管內(nèi)科
骨科
手顯微外科
綜合內(nèi)科
消化內(nèi)科
呼吸內(nèi)科
內(nèi)分泌科
腎內(nèi)科
風濕免疫科
高壓氧科
老年病科
感染科
胸外科
婦產(chǎn)科
康復科
化學治療科
放射治療科
兒科
急診科
重癥監(jiān)護病房（任何類型）
普外科
泌尿外科
肛腸外科
燒傷整形科
介入科
皮膚科
眼科
口腔科
血液中毒科
耳鼻喉科
其它:請具體說明（填寫科室名稱）
2. 您的性別:
男
女
3. 您的年齡（ ）歲
4. 您本次住院天數(shù)（ ）天
5. 您來自:
本市市區(qū)
本市郊區(qū)
外地
6. 您的付費方式:
自費
醫(yī)保（包括商業(yè)保險）
新農(nóng)合
請您根據(jù)實際感受回答下列問題，并選擇相應選項，如選擇“不滿意”或“非常不滿意”項，您可以在下方注明原因（非必答題）
7. 病區(qū)環(huán)境整潔，保潔到位
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5很滿意(請?zhí)恋?題)
8. 您不滿意的原因
9. 病區(qū)安靜
1很不滿意
2不滿意(請?zhí)恋?0題)
3一般(請?zhí)恋?1題)
4滿意(請?zhí)恋?1題)
5滿意
10. 您不滿意的原因
11. 主管醫(yī)生按時查房; 診療認真,診療方案告知明確
1很不滿意(請?zhí)恋?2題)
2不滿意(請?zhí)恋?2題)
3一般(請?zhí)恋?3題)
4滿意(請?zhí)恋?3題)
5很滿意(請?zhí)恋?3題)
12. 您不滿意的原因
13. 應用自費耗材、藥品、器械告知并簽署知情同意書
1很不滿意(請?zhí)恋?4題)
2不滿意(請?zhí)恋?4題)
3一般(請?zhí)恋?5題)
4滿意(請?zhí)恋?5題)
5很滿意(請?zhí)恋?5題)
14. 您不滿意的原因
15. 醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,能在診療過程中保護您的隱私
1很不滿意(請?zhí)恋?6題)
2不滿意(請?zhí)恋?6題)
3一般(請?zhí)恋?7題)
4滿意(請?zhí)恋?7題)
5很滿意(請?zhí)恋?7題)
16. 您不滿意的原因
17. 責任護士姓名告知 , 盡職 , 服務(wù)周全
1很不滿意(請?zhí)恋?8題)
2不滿意(請?zhí)恋?8題)
3一般(請?zhí)恋?8題)
4滿意(請?zhí)恋?9題)
5很滿意(請?zhí)恋?9題)
18. 您不滿意的原因
19. 護士的技術(shù)水平好; 操作中保護患者隱私
1很不滿意(請?zhí)恋?0題)
2不滿意(請?zhí)恋?0題)
3一般(請?zhí)恋?1題)
4滿意(請?zhí)恋?1題)
5很滿意(請?zhí)恋?1題)
20. 您不滿意的原因
21. 當您按呼叫器時 , 護士及時到您床前 , 服務(wù)態(tài)度好
1很不滿意(請?zhí)恋?2題)
2不滿意(請?zhí)恋?2題)
3一般(請?zhí)恋?3題)
4滿意(請?zhí)恋?3題)
5很滿意(請?zhí)恋?3題)
22. 您不滿意的原因
23. 本次住院您是否接受手術(shù)
是(請?zhí)恋?4題)
否(請?zhí)恋?6題)
24. 醫(yī)護人員手術(shù)前后告知全面、術(shù)后觀察細致 (手術(shù)患者填寫)
1很不滿意(請?zhí)恋?5題)
2不滿意(請?zhí)恋?5題)
3一般(請?zhí)恋?6題)
4滿意(請?zhí)恋?6題)
5很滿意(請?zhí)恋?6題)
25. 您不滿意的原因
26. 外送人員接送檢查及時、安全、態(tài)度好
1很不滿意(請?zhí)恋?7題)
2不滿意(請?zhí)恋?7題)
3一般(請?zhí)恋?8題)
4滿意(請?zhí)恋?8題)
5很滿意(請?zhí)恋?8題)
27. 您不滿意的原因
28. 醫(yī)務(wù)人員向您講解了疾病及康復相關(guān)知識
1很不滿意(請?zhí)恋?9題)
2不滿意(請?zhí)恋?9題)
3一般(請?zhí)恋?0題)
4滿意(請?zhí)恋?0題)
5很滿意(請?zhí)恋?0題)
29. 您不滿意的原因
30. 您對目前的治療效果滿意程度
1很不滿意(請?zhí)恋?1題)
2不滿意(請?zhí)恋?1題)
3一般(請?zhí)恋?2題)
4滿意(請?zhí)恋?2題)
5很滿意(請?zhí)恋?2題)
31. 您不滿意的原因
32. 辦理入院手續(xù)便捷
1很不滿意(請?zhí)恋?3題)
2不滿意(請?zhí)恋?3題)
3一般(請?zhí)恋?4題)
4滿意(請?zhí)恋?4題)
5很滿意(請?zhí)恋?4題)
33. 您不滿意的原因
34. 醫(yī)患溝通交流順利 , 有禮貌
1很不滿意(請?zhí)恋?5題)
2不滿意(請?zhí)恋?5題)
3一般(請?zhí)恋?6題)
4滿意(請?zhí)恋?6題)
5很滿意(請?zhí)恋?6題)
35. 您不滿意的原因
36. 您本次住院是否雇傭護工
是(請?zhí)恋?7題)
否(請?zhí)恋?9題)
37.
護工服務(wù)好,盡職盡責看護病人
(雇傭護工填寫)
1很不滿意(請?zhí)恋?8題)
2不滿意(請?zhí)恋?8題)
3一般(請?zhí)恋?9題)
4滿意(請?zhí)恋?9題)
5很滿意(請?zhí)恋?9題)
38. 您不滿意的原因
39. 本次住院，您是否接受過治療餐
是(請?zhí)恋?0題)
否(請?zhí)恋?6題)
40.
治療餐有宣教、指導(有治療餐患者填寫)
1很不滿意(請?zhí)恋?1題)
2不滿意(請?zhí)恋?1題)
3一般(請?zhí)恋?2題)
4滿意(請?zhí)恋?2題)
5很滿意(請?zhí)恋?2題)
41. 您不滿意的原因
42.配餐員服務(wù)好
1 很不滿意(請?zhí)恋?3題)
2不滿意 (請?zhí)恋?3題)
3一般 (請?zhí)恋?4題)
4滿意 (請?zhí)恋?4題)
5 很滿意(請?zhí)恋?4題)
43. 您不滿意的原因
44.配餐質(zhì)量好
1 很不滿意(請?zhí)恋?5題)
2不滿意 (請?zhí)恋?5題)
3 一般(請?zhí)恋?6題)
4滿意 (請?zhí)恋?6題)
5 很滿意(請?zhí)恋?6題)
45. 您不滿意的原因
46.
在院期間,醫(yī)務(wù)人員是否向您索要、收受“紅包”及其他財務(wù)(如有請注明患者、醫(yī)務(wù)人員姓名、科室、時間、地點、金額)
有(請?zhí)恋?7題)
無
47. 醫(yī)務(wù)人員姓名:_________
所在科室:
收受時間:
收受地點:
收受金額:
48. 住院期間，您是否做過X線檢查?
是(請?zhí)恋?9題)
否(請?zhí)恋?0題)
49. 您對X線檢查的滿意度是
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5很滿意
50. 住院期間，您是否做過CT檢查?
是(請?zhí)恋?1題)
否(請?zhí)恋?2題)
51. 您對CT檢查的滿意度是
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5很滿意
52. 住院期間，您是否做過核磁檢查?
是(請?zhí)恋?3題)
否(請?zhí)恋?4題)
53. 您對核磁檢查的滿意度是
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5很滿意
54. 住院期間，您是否做過B超檢查?
是(請?zhí)恋?5題)
否(請?zhí)恋?6題)
55. 您對B超檢查的滿意度是
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5很滿意
56. 住院期間，您是否做過心臟B超檢查?
是(請?zhí)恋?7題)
否(請?zhí)恋?8題)
57. 您對心臟B超檢查的滿意度是
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5很滿意
58. 住院期間，您是否做過骨掃描或PET-CT檢查?
是(請?zhí)恋?9題)
否(請?zhí)恋?0題)
59. 您對骨掃描或PET-CT檢查的滿意度是
1很不滿意
2不滿意
3一般
4滿意
5
很滿意
60.您所住院的院區(qū)是
一院區(qū)
二院區(qū)
61. 您對檢查項目不滿意的原因
62.您對我院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)流程還有哪些意見和建議(表揚或批評) :
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