60歲以上老年人口腔健康現(xiàn)狀調(diào)查

1. 您的姓名：
2. 您的性別：
3. 您的年齡段：
4. 您的居住地是
5. 您的學歷：
6. 婚姻狀況：
7.

您的月收入水平大概在


8.

您認為口腔健康對整體健康的重要程度是

9.

您是否了解以下口腔健康知識

10.

您了解以下哪些口腔疾??？

11.

 您認為以下哪些因素會影響口腔健康

12.

您每天刷牙的次數(shù)是

13.

您每次刷牙的時間大約是

14.

您使用的牙刷類型是

15.

您是否使用牙線或牙縫刷

16.

您是否有飯后漱口的習慣

17.

您是否有吸煙習慣

18.

您是否有飲酒習慣

19.

您是否有定期進行口腔檢查的習慣

20.

您目前的牙齒狀況如何

21.

如果有牙齒缺失，您是否進行了修復

22.

您是否有以下口腔問題

23.

您最近一次看牙醫(yī)的時間是

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