睡眠量表

      此量表用來評價您近一個月內(nèi)的睡眠質(zhì)量，請如實勾選選項或填入真實時間于備注欄內(nèi)，所以個人信息均為住院信息，不會對外公開，請您放心！
姓名
您的性別：
年齡
近一周，您晚上通常幾點上床？
近一周，您從上床到入睡通常需要多少分鐘？
近一周，您通常早上幾點起床？
近一周，你大概每晚實際睡幾個小時？
近一周，習(xí)慣性睡眠效率=實際睡眠時間/(起床時間-上床時間)*100為多少？
近一周，您是否經(jīng)常感覺入睡困難(30分不能入睡)？
近一周，您是否經(jīng)常因為夜間易醒或早醒而影響自己的睡眠呢？
近一周，您是否因為經(jīng)常夜間起來上廁所而影響自己的睡眠？
近一周，您經(jīng)常因為感到呼吸不暢而影響睡眠嗎？
近一周，您經(jīng)常因為咳嗽或者打呼嚕的聲音較大而影響睡眠嗎？
近一周，您經(jīng)常因為感覺冷而影響睡眠嗎？
近一周，您經(jīng)常因為感覺熱而影響睡眠嗎？
近一周，您經(jīng)常因為做惡夢而影響睡眠嗎？
近一周，因疼痛不適影響睡眠的程度？
近一周，因其他影響睡眠的事情影響睡眠的程度？(比如焦慮，心情差，有心事，咖啡，茶飲，失眠等其他情況)
近一周，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量？
近一周，您是否經(jīng)常有藥物催眠的情況？
近一周，您經(jīng)常感到困倦嗎？
近一周，您感到做事的精力不足嗎？
文化程度
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