基本信息

1.性別：
2.年齡：＿歲
3.文化程度：
4.您現(xiàn)在的婚姻狀況是：
5．長期居住地：
6．職業(yè)：
其他職業(yè)
7.您的醫(yī)療費(fèi)用的主要來源：
其他來源
8.您的家庭人均月收入：
1.病情診斷明確的時(shí)間：
2.TMN分期：
3.Child- pugh 分級(jí)：
4.以往肝癌治療情況：手術(shù)：否（）有（_
5.TACE ：否（）有，_＿次（_
6.局部治療：經(jīng)皮瘤內(nèi)無水酒精、醋酸、高溫蒸餾水注射術(shù)，經(jīng)皮微波固化術(shù)，經(jīng)皮射頻治療術(shù)否（）有，＿次（時(shí)間
7.其他
8.Karnofsky 評(píng)分：
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