關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查問(wèn)卷

1. .您的年齡是？

□20歲以下□ 20～35歲□36～50歲□51～65歲□65歲以上

2. 2.您的學(xué)歷是？

□小學(xué)及以下 □初中 □高中□大專□本科或本科以上

3. 您家的月收入多少？

□2000元以下□2001～5000元 □5001～8000元 □8001元以上

4. 您家繳納城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的地方？

□縣城 □農(nóng)村 □市區(qū)

5. .您認(rèn)為您的身體狀況怎么樣？

□很好□一般 □較差□挺差

6. 6.您和您的家人是否參與了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)？

是否

7. 您家每年繳納城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是多少？

0元380元1200元1500-2000元2000元

8. 8.您或者家人沒(méi)有參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的原因？

已參加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重購(gòu)買(mǎi)了其他社會(huì)保險(xiǎn)不了解報(bào)銷比例低，作用不大

9. 您對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策了解多少？

非常了解一般了解不太了解

10. 您一般是怎么了解城鎮(zhèn)基本醫(yī)保政策的？

主動(dòng)了解被動(dòng)了解不了解

11. 您了解城鎮(zhèn)基本醫(yī)保政策的途徑？

政府網(wǎng)站社區(qū)宣傳家人和朋友醫(yī)院、衛(wèi)生院的宣傳廣播、電視等新聞媒體

12. 12.最近一年您或者您的家庭報(bào)銷過(guò)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用嗎？

0次1-3次3-10次10次以上

13. 3.報(bào)銷主要途徑？

門(mén)診住院

14. 您認(rèn)為哪種報(bào)銷方案比較合適？

□住院、門(mén)診都可以報(bào)銷（受益人數(shù)多、報(bào)銷數(shù)額適當(dāng)減少）只報(bào)銷住院費(fèi)用（受益人數(shù)少、報(bào)銷數(shù)額大）□住院費(fèi)用按原規(guī)定保險(xiǎn)，門(mén)診費(fèi)用達(dá)到累計(jì)限額□住院費(fèi)用按原規(guī)定保險(xiǎn)，門(mén)診費(fèi)用達(dá)到累計(jì)限額也給予適當(dāng)報(bào)銷

15. 您認(rèn)為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷過(guò)程是否便利？

是否

16. .您認(rèn)為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是否方便了您的就醫(yī)？

是否

17. 您對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例清楚嗎？

十分了解了解一點(diǎn)不清楚

18. 您對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例清楚嗎？

十分清楚了解一點(diǎn)不清楚

19. 您認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度還有那些地方需要改進(jìn)？

繳費(fèi)過(guò)高報(bào)銷比例低公平性不夠異地報(bào)銷不變其他

20. 8.您認(rèn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)解決看病難、看病貴問(wèn)題的作用是？

很大，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 一般，對(duì)我家影響不大 □比較大，不那么擔(dān)心生病造成的家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)了不太大，政府補(bǔ)貼少，保險(xiǎn)費(fèi)太高

21. 如果是日常生病，您更愿意去哪里就醫(yī)？

市級(jí)醫(yī)院區(qū)級(jí)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

22. 您對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷情況滿意嗎？

非常滿意滿意不滿意很不滿意沒(méi)參加

23. 您希望政府加大實(shí)施哪方面的醫(yī)療保險(xiǎn)？

普通醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)特種疾病保險(xiǎn)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

24. 您是否會(huì)繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

是否

25. 您是否會(huì)繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

是否

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