2024年10月疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率查檢表

1. 科室

2. 住院號(hào)

3. 入院、術(shù)后、有創(chuàng)操作后進(jìn)行疼痛篩查，有疼痛者進(jìn)行疼痛綜合評(píng)定，疼痛綜合評(píng)定正確并填寫完整

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

4. 患者疼痛部位、性質(zhì)發(fā)生改變，疼痛突然加重時(shí)進(jìn)行疼痛綜合評(píng)定，疼痛綜合評(píng)定正確并填寫完整

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

5. 患者主訴疼痛，疼痛評(píng)分≥4分，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛措施后及時(shí)復(fù)評(píng)。靜脈給藥5~15分鐘內(nèi)；皮下注射和肌肉注射后30分鐘；口服給藥或直腸給藥后1小時(shí)；或根據(jù)藥物說明書，藥效達(dá)最大作用時(shí)進(jìn)行復(fù)評(píng)，直至轉(zhuǎn)為輕度疼痛或無痛

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

6. 疼痛評(píng)分<4分，每天評(píng)估一次；疼痛評(píng)分4~6分，每班評(píng)估一次；疼痛評(píng)分7~10分，每小時(shí)評(píng)估一次，直至患者疼痛評(píng)分<4分，恢復(fù)常規(guī)每天評(píng)估一次

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

7. 入院、術(shù)后三天每天評(píng)估三次，與體溫同步

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

8. 持續(xù)鎮(zhèn)痛的患者每班評(píng)估一次

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

9. 疼痛評(píng)分≥4分，有護(hù)理記錄，記錄疼痛部位、性質(zhì)強(qiáng)度、分級(jí)、護(hù)理措施、復(fù)評(píng)疼痛強(qiáng)度、分級(jí)、有無不良反應(yīng)。對(duì)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者，記錄LOS分級(jí)結(jié)果

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

10. 疼痛綜合評(píng)定、護(hù)理記錄、三測(cè)單，三者疼痛分值保持一致

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

11. 護(hù)士熟練掌握疼痛評(píng)估方法，疼痛評(píng)估工具合適，結(jié)果準(zhǔn)確

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

12. 尊重患者主訴，客觀記錄疼痛分值并與醫(yī)生病志保持一致

完全達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用

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