影響踝泵運動正確率真因調(diào)查表

注：此表調(diào)查對象為Caprini評分中高風(fēng)險患者： 中風(fēng)險為3-4分，高風(fēng)險＞5分。

調(diào)查醫(yī)院：
調(diào)查日期：
調(diào)查者：
患者姓名：
年齡：
性別：
1.您知道踝泵運動的重要性嗎?
2.護士是否有向您宣教踝泵運動的次、組數(shù)?
3.患者執(zhí)行踝泵運動“跖屈”和“背屈”是否正確?
4.是否有記錄踝泵運動數(shù)據(jù)的表格?
5.護士是否有在指導(dǎo)踝泵運動后進行效果評價?
6.護士人力調(diào)查情況：護士上班人數(shù)(  )人；患者人數(shù)(  )人；出院人數(shù)(  )人；入院人數(shù)(  )人 ；當日手術(shù)量(  )臺。
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