船艦人群調(diào)查10月

1. 基本信息：

2. 您的性別是

男女

3. 您使用過哪些益生菌產(chǎn)品？

益生菌食品飲料（如：添加益生菌的酸奶、乳酸菌飲料等）否益生菌膳食補(bǔ)充產(chǎn)品/保健品（如：益生菌膳食補(bǔ)充劑、保健品、固體飲料）益生菌藥品以上均無

4. 您服用上述益生菌產(chǎn)品的頻率是？

每天1次每周4-6次每周一次每月2-3次不確定

5. 您是否服用過哪些營(yíng)養(yǎng)品/補(bǔ)充制劑（可多選）

鈣維生素C維生素DB族維生素維生素E補(bǔ)鐵制劑復(fù)合維生素其他未服用補(bǔ)充制劑

男性請(qǐng)?zhí)顚懙?題，女性請(qǐng)?zhí)顚懙?題。

6. 您最近一個(gè)月常服用的復(fù)合維生素是（男）

銀善存多種維生素多種礦物質(zhì)片（男性）善存多維元素片（29）江中牌多維元素片（21）Swisse多種維生素礦物質(zhì)片（男性）善存多種維生素多種礦物質(zhì)片湯臣倍健多維多種維生素礦物質(zhì)片（男性）康恩貝維他牌多種維生素礦物質(zhì)片（男性）其他

7. 您最近一個(gè)月常服用的復(fù)合維生素是（女）

銀善存多種維生素多種礦物質(zhì)片（女性）善存多維元素片江中牌多維元素片（女性）Swisse多種維生素礦物質(zhì)片（女性）善存多種維生素多種礦物質(zhì)片湯臣倍健多維多種維生素礦物質(zhì)片（女性）康恩貝維他牌多種維生素礦物質(zhì)片（女性）其他

8. 您服用上述這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的頻率是？

每天1次每周4-6次每周一次每月2-3次不確定

9. 您一年內(nèi)是否服用或注射過抗生素（如青霉素、頭孢等）？

是否

10. 您最近一個(gè)月是否服用或注射過抗生素（如青霉素、頭孢等）？

是否

11. 您最近一個(gè)月使用抗生素抗生素是因?yàn)槭裁窗Y狀？

呼吸系統(tǒng)癥狀:流涕、打噴、鼻塞;咳嗽、咳痰;嗓子疼痛等口腔炎癥癥狀:口腔潰瘍、牙齦腫痛消化系統(tǒng)癥狀:腹瀉、腹脹、腹痛、反酸、噯氣泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、尿痛皮膚癥狀:濕疹、粉刺、疥、膿腫、皮膚外傷眼睛疾病癥狀:角膜炎、結(jié)膜炎、眼睛干癢其他

12. 您使用的抗生素名稱是

阿莫西林頭孢菌素青霉素紅霉素羅紅霉素螺旋霉素阿奇霉素麥白霉素慶大霉素土霉素鏈霉素氯霉素諾氟沙星環(huán)丙沙星左氧氟沙星利君沙甲硝唑磺胺嘧啶其他不知道

13. 您當(dāng)前是否有已被確診并需規(guī)律服藥的慢性疾??？

高血壓糖尿病冠心病腦出血/腦梗死慢性心力衰竭慢性腎病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病貧血慢性肝病慢性呼吸系統(tǒng)疾病胃/十二指腸潰瘍等其他無以上情況

14. 請(qǐng)?zhí)顚懗龇玫乃幬锩Q

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