中老年高血壓調(diào)查問卷
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡段是？
A 41-50歲
B 51-60歲
C 61-70歲
D 70歲及以上
3. 您是否被診斷為高血壓？
A 是
B 否
4. 您的高血壓診斷時間是？
A 少于1年
B 1-3年
C 4-6年
D 7年以上
5. 您目前是否在服用降壓藥物？
A 是
B 否
6. 您的日常飲食習(xí)慣是否注意低鹽？
A 是
B 否
7. 您每周進行體育鍛煉的頻率是？
A 每天
B 3-5次
C 1-2次
D 從不
8. 您是否有家族高血壓病史？
A 是
B 否
9.您是否飲酒？
是
否
10.您是否吸煙？
是
否
11. 您是否定期進行血壓監(jiān)測？
A 是
B 否
12. 您在控制高血壓方面采取了哪些措施？
A 服用藥物
B 調(diào)整飲食
C 增加鍛煉
D 定期檢查
13. 您認(rèn)為自己對高血壓的了解程度如何？
A 很了解
B 一般了解
C 了解不多
D 完全不了解
14. 您是否參加過高血壓相關(guān)的健康講座或活動？
A 是
B 否
15. 您在控制高血壓時遇到的最大困難是什么？
A 忘記服藥
B 飲食控制難
C 缺乏運動
D 精神壓力大
16. 您是否使用過任何輔助工具來管理高血壓？
A 是
B 否
17. 您認(rèn)為目前的醫(yī)療服務(wù)對您的高血壓管理幫助大嗎？
A 非常大
B 一般
C 較小
D 完全沒有
18. 您希望獲得哪些關(guān)于高血壓的更多信息？
A 飲食建議
B 鍛煉方案
C 藥物使用
D 心理健康
19. 您認(rèn)為高血壓對您的生活質(zhì)量影響如何？
A 很大影響
B 一定影響
C 影響不大
D 沒有影響
20. 您的聯(lián)系方式（可選）：
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