第三周隨訪（醫(yī)生）

1. 1. 受試者姓名:__________

2. 2. 研究編號(hào):__________

1.漢密爾頓抑郁量表-24（HAMD-24）——以下表示患者最近一周的狀況，請(qǐng)您根據(jù)患者實(shí)際情況在左側(cè)框內(nèi)打勾——抑郁情緒

無(wú)0只在問(wèn)到時(shí)才訴述1在言語(yǔ)中自發(fā)地表達(dá)2不用言語(yǔ)也可從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種情緒3病人的自發(fā)和非自發(fā)語(yǔ)言（表情、動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒4

2.有罪感

無(wú)0責(zé)備自己，感到自己已連累他人1認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤2認(rèn)為目前的疾病，是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想3罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)4

3.自殺

無(wú)0覺(jué)得活著沒(méi)有意義1希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事2消極觀念（自殺念頭）3有嚴(yán)重自殺行為4

4.入睡困難

無(wú)0主訴有時(shí)有入睡困難，即上床后半小時(shí)仍不能入睡1主訴每晚均有入睡困難2

5.睡眠不深

無(wú)0睡眠淺多惡夢(mèng)1半夜（晚上12點(diǎn)以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）2

6.早醒

無(wú)0有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡1早醒后無(wú)法重新入睡2

7.工作和興趣

無(wú)異常0提問(wèn)時(shí)才訴述1自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)2病室勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿3小時(shí)3因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)4

8.阻滯:指思維和語(yǔ)言緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。

無(wú)0精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩1精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩2精神檢查進(jìn)行困難3完全不能回答問(wèn)題（木僵）4

9.激越

無(wú)0檢查時(shí)表現(xiàn)的有些心神不定1明顯的心神不定或小動(dòng)作多2不能靜坐，檢查中曾站立3搓手，咬手指，扯頭發(fā)，咬嘴唇4

10.精神性焦慮

無(wú)0問(wèn)到時(shí)才訴述1自發(fā)地表達(dá)2表情和言談流露明顯憂慮3明顯驚恐4

11.軀體性焦慮:指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等。

無(wú)0輕度1中度，有肯定的上述癥狀2重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理3嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)4

12.胃腸道癥狀

無(wú)0食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食1進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥2

13.全身癥狀

無(wú)0四肢、背部或頸部沉重感，背痛，頭痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦1上述癥狀明顯2

14.性癥狀:指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。

無(wú)癥狀，或者不能肯定，或者該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合。0輕度1重度2

15.疑病

無(wú)0對(duì)身體過(guò)分關(guān)注1反復(fù)考慮健康問(wèn)題2有疑病妄想3伴幻覺(jué)的疑病妄想4

16.體重減輕

無(wú)0一周內(nèi)體重減輕1斤以上1一周內(nèi)體重減輕2斤以上2

17.自知力

知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁0知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問(wèn)題、工作過(guò)忙、病毒感染或需要休息等1完全否認(rèn)有病2

18.日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評(píng)分）

無(wú)0輕度變化1重度變化2

19.人格解體或現(xiàn)實(shí)解體:指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。

無(wú)0問(wèn)及時(shí)才訴述1自發(fā)訴述2有虛無(wú)妄想3伴幻覺(jué)的虛無(wú)妄想4

20.偏執(zhí)癥狀

無(wú)0有猜疑1有關(guān)系觀念2有關(guān)系妄想或被害妄想3伴有幻覺(jué)的關(guān)系妄想或被害妄想4

21.強(qiáng)迫癥狀:指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。

無(wú)0問(wèn)及時(shí)才訴述1自發(fā)訴述2

22.能力減退感

無(wú)0僅于提問(wèn)時(shí)方引出主觀體驗(yàn)1病人主動(dòng)表示能力減退感2需鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生3穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需他人協(xié)助4

23.絕望感

無(wú)0有時(shí)懷疑"情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)"，但解釋后能接受1持續(xù)感到"沒(méi)有希望"，但解釋后能接受2對(duì)未來(lái)感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除3自動(dòng)反復(fù)訴述"我的病不會(huì)好了"或諸如此類(lèi)的情況4

24.自卑感

無(wú)0僅在詢問(wèn)時(shí)訴述有自卑感（我不如他人）1自動(dòng)訴述有自卑感（我不如他人）2病人主動(dòng)訴述:"我一無(wú)是處"或"低人一等"3自卑感達(dá)妄想的程度，例如"我是廢物"或類(lèi)似情況4

1 楊氏躁狂評(píng)定量表（YMRS）以下表示患者最近一周的狀況，請(qǐng)您根據(jù)患者實(shí)際情況楊氏躁狂評(píng)定量表（YMRS）——心境高漲

無(wú)0有輕度或可能的心境高漲1主觀感到有肯定的心境高漲;樂(lè)觀;自信;愉悅2心境高漲;滑稽可笑3欣快;不適當(dāng)?shù)陌l(fā)笑;唱歌4

2 活動(dòng)/精力增加

無(wú)0主觀感覺(jué)增加1活躍;手勢(shì)增多2精力過(guò)剩;時(shí)有活動(dòng)過(guò)多;不安寧（尚可安靜下來(lái)）3運(yùn)動(dòng)性興奮;持續(xù)活動(dòng)過(guò)多（無(wú)法安靜下來(lái)）4

3 性興趣

正常;沒(méi)有增加0輕度或可能增加1主觀感到有肯定的性興趣增加2自發(fā)性的性興奮;詳細(xì)描述有關(guān)性的事3明顯的性舉動(dòng)（針對(duì)患者、工作人員或檢查者）4

4 睡眠

自述沒(méi)有睡眠減少0睡眠比平時(shí)減少1小時(shí)或以下1睡眠比平時(shí)減少1小時(shí)以上2睡眠需求減少3否認(rèn)需要睡眠4

5 易激惹

無(wú)0主觀感到易激惹2檢查中有易激惹;近期在病房中有憤怒或憤怒發(fā)作4檢查中經(jīng)常不耐煩;自始至終回答簡(jiǎn)短、生硬6敵意;不合作;檢查無(wú)法進(jìn)行8

6 語(yǔ)言語(yǔ)速語(yǔ)量

無(wú)增加0感覺(jué)話多2時(shí)有語(yǔ)速量增加或啰嗦4言語(yǔ)緊迫;語(yǔ)速量持續(xù)增加;難以打斷6急迫;無(wú)法打斷，說(shuō)個(gè)不停8

7 語(yǔ)言思維障礙

無(wú)0贅述;輕度分散;思維敏捷1分散;缺乏思維目標(biāo);經(jīng)常改變?cè)掝};思維加速2思維奔逸;離題;難以跟上其思路;音聯(lián)（按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題）;模仿言語(yǔ)3

8（思維）內(nèi)容

正常0可疑的計(jì)劃;新的興趣2特殊的計(jì)劃;超宗教觀念4宏大或偏執(zhí)觀念;牽連觀念（將無(wú)關(guān)的外界現(xiàn)象解釋為與本人有關(guān)，而且往往是惡意的，可成為妄想的先兆）6妄想;幻覺(jué)8

9 破壞攻擊行為

無(wú);合作0好譏諷;時(shí)常提高嗓門(mén);戒備2要求過(guò)多;在病房中威脅4（檢查中）威脅檢查者;大聲喊叫;檢查困難6好斗;破壞性;無(wú)法檢查8

10 外表

穿戴修飾得體0稍微儀表不整1修飾不佳;中度蓬亂;過(guò)分穿著2穿戴蓬亂;衣冠不整;過(guò)分地化妝3極度邋遢;奇裝異服4

11 自知力

有，承認(rèn)有病;同意需要治療0承認(rèn)可能有病1承認(rèn)有行為改變，但否認(rèn)有病2否認(rèn)可能有行為改變，但否認(rèn)有病3否認(rèn)有任何行為改變4

1. 臨床總體印象量表（CGI）主要用于臨床總體的治療改善的評(píng)估，尤其對(duì)于缺乏量化療效評(píng)估時(shí)可以使用——病情嚴(yán)重程度

無(wú)病0基本無(wú)病1極輕2輕度3中度4偏重5重度6極重7

2.療效評(píng)估

未評(píng)0顯著進(jìn)步1進(jìn)步2稍進(jìn)步3無(wú)變化4稍惡化5惡化6嚴(yán)重惡化7

3.療效評(píng)價(jià)

顯效，指癥狀完全或基本消失4有效，指癥狀有肯定進(jìn)步或部分癥狀消失3稍有效，指癥狀略輕2無(wú)變化或惡化，指癥狀毫無(wú)減輕或惡化1

4.副反應(yīng)評(píng)價(jià)

無(wú)，指沒(méi)有副反應(yīng)1輕，指有副反應(yīng)，但不影響病人的功能2中，指副反應(yīng)明顯影響病人的功能3重，指發(fā)生了嚴(yán)重的，甚至危及病人安全的副反應(yīng)4

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