2023年安徽胸外科醫(yī)療質量基線調查表

1.請按照實際情況認真填寫，基線調查內容與督查情況將進行比對、核實。

2.如貴單位有多個病區(qū)，請按將所有病區(qū)數(shù)據合并后填寫此表格。

3.為提高胸外科質控中心更好的為各級醫(yī)院服務，請在調查表最后寫下您的寶貴意見和建議。

（一）基本信息
1. 單位名稱
2. 工作電話
3. 所在醫(yī)院級別
4. 教學類別
5. 貴院是否設有獨立的胸外科
6. 貴院胸外科是否設立獨立的亞專科
7. 科室（病區(qū)）主任，護士長介紹
（二）醫(yī)療技術水平
8. 總體情況
病區(qū)數(shù)量
胸外科所有開放床位數(shù)
科室醫(yī)生人數(shù)
科室護士人數(shù)
9. 醫(yī)師人員結構
總人數(shù)
正高級職稱人數(shù)
副高級職稱人數(shù)
中級職稱人數(shù)
初級職稱人數(shù)
博士及以上人數(shù)
碩士人數(shù)
本科人數(shù)
大專及以下人數(shù)
10. 護理人員結構
總人數(shù)
正高級職稱人數(shù)
副高級職稱人數(shù)
中級職稱人數(shù)
初級職稱人數(shù)
博士及以上人數(shù)
碩士人數(shù)
本科人數(shù)
大專人數(shù)
中專人數(shù)
11. 醫(yī)務人員人員基本信息
（三）學科業(yè)務水平
12. 基本情況
13. 關鍵技術開展情況
14. 學科關鍵設備情況
15. 重要病種情況
16. 是否開設肺結節(jié)門診？
17. 是否開設食管癌MDT多學科聯(lián)合門診
18. 是否開設食管癌MDT多學科聯(lián)合門診
19. 請列舉貴科的特色技術和近3年的開展情況
20.

是否開展以下幾類限制臨床應用醫(yī)療技術及近三年開展例數(shù)?

（四）教育培訓情況
21. 學科是
22. 學科是
23.

是否本科生臨床帶教

24.

是否研究生臨床帶教

25.

是否指導下級醫(yī)院或基層醫(yī)療單位、進行技術推廣？

26.

貴科室是否為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地？

27.

貴科室是否承擔繼續(xù)教育班？

28.

近3年科室接受進修人員名單

29.

近5年科室外派進修人員情況

30.

近3年科室接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員

31.

學習工作量統(tǒng)計

32.

承擔教學、實習情況

（五）科研情況
33. 標題
34.

文章、專著、獲獎、專利、課題基金統(tǒng)計（近3年，文章以引用文獻格式填寫）

35.

貴科人員是否擔任學術團體或學術期刊任職

（六）科室質控指標

36.

運行基本數(shù)據與質量安全指標

37.

合理用藥及院感指標

38.

食管癌術后主要并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)

39.

肺切除術后常見并發(fā)癥例數(shù)

40.

是否建立胸外科常見疾病的臨床路徑

41.

如建立臨床路徑，請具體說明

42.

2021年1月1日至今貴科是否發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故

43.

是否有出院患者隨訪數(shù)據庫

44.

術后是否有通暢的醫(yī)護患溝通渠道，使患者出院后出現(xiàn)遲發(fā)型并發(fā)癥等特殊情況時能及時就診

（七）肺癌早篩、早診、早治

45.

貴單位在肺癌早篩早診早治(如人工智能，篩查經驗及手段等）方面所開展的工作

46.

開展哪些術前肺結節(jié)定位方法

（八）輔助治療

47.

肺癌方向新輔助、靶向、免疫等方面所做的的工作和取得的成果

48.

食管癌方向新輔助、靶向、免疫等方面所做的的工作和取得的成果

（九）食管癌規(guī)范診療質量控制指標（外科部分）
49. （1）是否進行食管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷
50. （2）是否符合食管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略
51. （3）食管癌患者首次抗腫瘤治療前是否進行病理學診斷
52. （4）早期食管癌患者行內鏡下黏膜切除術(EMR)或內鏡下黏膜剝離術( ESD)前是否進行窄帶光成像技術(NBI)+放大內鏡或超聲內鏡檢查
53. （5）食管胃交界部癌是否進行Siewert分型
54. （6）食管癌患者新輔助治療后手術治療前是否進行分期評估
55. （7）臨床分期為T3~4N0和T1~4aN+期的食管癌患者是否進行新輔助治療
56. （8）食管癌患者根治性手術淋巴結清掃是否充分
57. （9）食管癌患者術后病理報告是否完整
58.

（10）食管癌患者出院診斷是否進行TNM分期

59.

（11）食管癌手術前預防性抗生素是否規(guī)范使用

60.

（12）食管癌手術后非計劃二次手術率是多少

61. （13）食管癌患者手術后30d死亡率
62. （14）食管癌患者手術后90d死亡率
63. （15）食管癌治療后隨訪率
（十）原發(fā)性肺癌規(guī)范診療質量控制指標（外科部分）
64. （1）是否進行食管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率
65.

肺癌患者首次抗腫瘤治療前完成臨床TNM分期檢查評估率

66.

肺癌患者手術治療后病理報告完整率

67.

肺癌患者手術治療后pTNM分期率

68.

肺癌切除術術中淋巴結清掃率

69.

肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃站數(shù)≥3站的比例

70.

Ⅲ期肺癌患者首次治療前完成多學科綜合診療(multi?disciplinary treatment, MDT)的比例

71.

肺癌治療后隨訪率

（十一）肺癌規(guī)范診療質量管理指標
72.

肺癌手術患者腫瘤完整切除(R0)率

73.

肺癌手術患者并發(fā)癥發(fā)生率

74.

肺癌患者非計劃二次手術率

75.

肺癌患者平均術后住院天數(shù)

76.

肺癌患者術后院內死亡率

（十二）?？瓢l(fā)展存在的問題，并具體說明
77. 人員問題
78.

設備問題

79.

技術問題

80.

您對安徽省胸外科質控中心工作有哪些寶貴的意見和建議

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