紫鵑社區(qū)適老化調研
1.您的年齡范圍:
A.30歲以下
B.30-50歲
C.50-60歲
D.60-70歲
E.70歲以上
2.性別:
A.男
B.女
3. 居住狀態(tài):
A.獨居
B.與配偶/伴侶同住
C.與子女或其他家庭成員同住
D.其他，請說明:
4. 您對社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境滿意嗎?
A.滿意
B. 一般
C.不滿意
5. 您對社區(qū)的綠化狀況滿意嗎?
A.滿意
B. 一般
C.不滿意
6. 您對社區(qū)內公共廁所的位置和適宜性滿意嗎?
A.滿意
B. 一般
C.不滿意
7. 您對社區(qū)中的公共休息空間滿意嗎?
A.滿意
B. 一般
C.不滿意
8. 您覺得社區(qū)里健身活動場地能否滿足大家的需求?
A.滿足
B.基本滿足
C.不滿足
9. 您覺得小區(qū)的停車位、監(jiān)控系統能滿足大家的需求嗎?
A.滿足
B.基本滿足
C.不滿足
10. 您對目前社區(qū)內的通行滿意程度如何?
A.滿意
B. 一般
C.不滿意
11. 您在社區(qū)內行走時，道路和人行道是否平坦無礙?
A.平坦
B.有時絆腳
C.不平坦
12. 您在社區(qū)內行走時，場地街道的高差處理是否滿意?
A.滿意
B.一般
C.不滿意
13. 您是否覺得社區(qū)照明足夠明亮，讓您在夜間出行感到安全?
A.總是
B.經常
C.有時
D.很少
E.從不
14. 社區(qū)內是否有適合老年人使用的無障礙設施?（如電梯、坡道）
A.有，且使用起來很方便
B.有，但使用起來不太方便
D.沒有
15. 您認為社區(qū)養(yǎng)老服務設施的安全措施是否到位?
A.非常到位
B.比較到位
C.不太到位
16. 您覺得目前社區(qū)活動能滿足大家的需求嗎?
A.滿足
B.基本滿足
C.不滿足
17. 您愿意在社區(qū)的公共場所中活動嗎?
A.愿意
B. 一般
C.不愿意
18. 請問您認為公共設施的所在位置距離是否方便您前往?
A.方便
B.一般
C.不方便
19. 您平時什么時間在社區(qū)公共場所內?多選題
A.上午
B.中午
C.下午
D.晚上
20. 您平時在社區(qū)公共場所內做什么事情?多選題
A.棋牌
B.聊天
C.鍛煉
D.散步
E.跳廣場舞
F.釣魚
G.休息
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