內(nèi)科護(hù)理記錄問(wèn)卷調(diào)查
1.1 內(nèi)科病區(qū)內(nèi)責(zé)任護(hù)士每人每日負(fù)責(zé)床位數(shù)（張）（內(nèi)科病區(qū)包含呼吸科、消化科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科等，請(qǐng)根據(jù)所有病區(qū)的均值進(jìn)行作答）
1.2 內(nèi)科病區(qū)內(nèi)夜班護(hù)士每人每日負(fù)責(zé)床位數(shù)（張）（內(nèi)科病區(qū)包含呼吸科、消化科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科等，請(qǐng)根據(jù)所有病區(qū)的均值進(jìn)行作答）
1.3 內(nèi)科病區(qū)日平均新入患者數(shù)（名）（內(nèi)科病區(qū)包含呼吸科、消化科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科等，請(qǐng)根據(jù)所有病區(qū)的均值進(jìn)行作答）
1.4 您所在內(nèi)科病區(qū)使用哪種類(lèi)型的護(hù)理文書(shū)?
A.紙質(zhì)文書(shū)
B.紙質(zhì)與電子混合使用
C.電子文書(shū)
1.5 在內(nèi)科病區(qū)日常工作中，白班班次一名護(hù)士完成護(hù)理文書(shū)平均需多少時(shí)間?（內(nèi)科病區(qū)包含呼吸科、消化科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科等，請(qǐng)根據(jù)所有病區(qū)的均值進(jìn)行作答）
A.＜0.5h
B.≥0.5~＜1h
C.≥1~＜2h
D.≥2h
1.6?在內(nèi)科病區(qū)日常工作中，夜班班次一名護(hù)士完成護(hù)理文書(shū)平均需多少時(shí)間?（內(nèi)科病區(qū)包含呼吸科、消化科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科等，請(qǐng)根據(jù)所有病區(qū)的均值進(jìn)行作答）
A.＜0.5h
B.≥0.5~＜1h
C.≥1~＜2h
D.≥2h
1.7?在內(nèi)科病區(qū)日常工作中，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的常見(jiàn)類(lèi)型包括但不限于（可多選）
A.體溫單
B.入院評(píng)估單
C.臨時(shí)/長(zhǎng)期醫(yī)囑單
D.健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)記錄單
E.臨床路徑文書(shū)記錄單
F.護(hù)理記錄單
G.疼痛評(píng)估單
H.心理評(píng)估單
I.壓力性損傷評(píng)估單
J.翻身記錄表
K.跌倒/墜床評(píng)估單
L.自理能力評(píng)估單
M.導(dǎo)管滑脫評(píng)估及檢查表
N.住院患者VTE評(píng)估單
O.保護(hù)性約束記錄單
P.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表
Q.輸血護(hù)理記錄單
R.患者轉(zhuǎn)科交接單
S.手術(shù)病人交接記錄單
T.專(zhuān)科記錄單
U.護(hù)士交班報(bào)告
V.其他
1.8?在內(nèi)科病區(qū)體溫單的書(shū)寫(xiě)方式
A.PDA或電腦逐字逐句錄入護(hù)理信息系統(tǒng)
B.手繪紙質(zhì)版
C.其他
1.9?在內(nèi)科病區(qū)各類(lèi)評(píng)估單的書(shū)寫(xiě)方式
A.PDA或電腦逐字逐句錄入護(hù)理信息系統(tǒng)
B.手寫(xiě)紙質(zhì)版
C.其他
1.10?在內(nèi)科病區(qū)各類(lèi)告知書(shū)的書(shū)寫(xiě)方式
A.PDA或電腦逐字逐句錄入護(hù)理信息系統(tǒng)
B.手寫(xiě)紙質(zhì)版
C.其他
1.11?在內(nèi)科病區(qū)護(hù)理記錄單（含專(zhuān)科護(hù)理記錄單）的書(shū)寫(xiě)方式
A.PDA或電腦調(diào)用科室自建記錄模版錄入護(hù)理信息系統(tǒng)
B.PDA或電腦逐字逐句錄入護(hù)理信息系統(tǒng)
C.手寫(xiě)紙質(zhì)版
D.其他
1.12?在內(nèi)科病區(qū)非病情變化時(shí)，平均每名特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的頻次
1.13?在內(nèi)科病區(qū)非病情變化時(shí)，平均每名一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的頻次
1.14?在內(nèi)科病區(qū)非病情變化時(shí)，平均每名二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的頻次
1.15?在內(nèi)科病區(qū)非病情變化時(shí)，平均每名三級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的頻次
1.16?在內(nèi)科病區(qū)手術(shù)后護(hù)理記錄連續(xù)書(shū)寫(xiě)幾天
1.17?在內(nèi)科病區(qū)是否使用紙質(zhì)版護(hù)士交班報(bào)告本
是
否
1.18?在內(nèi)科病區(qū)輸血是否同時(shí)書(shū)寫(xiě)輸血專(zhuān)項(xiàng)記錄單及護(hù)理記錄單
是
否，僅書(shū)寫(xiě)輸血專(zhuān)項(xiàng)記錄單
否，僅書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單
1.19?在內(nèi)科病區(qū)以上護(hù)理文書(shū)是否有重復(fù)記錄到其他系統(tǒng)或記錄單中的情況
是
否
1.20?在內(nèi)科病區(qū)目前使用的護(hù)理文書(shū)中，您認(rèn)為有哪些是內(nèi)容重復(fù)需要取消或簡(jiǎn)化的？
1.21?在內(nèi)科病區(qū)體溫單書(shū)寫(xiě)中是否存在重復(fù)或缺少的內(nèi)容？
是
否
1.22?在內(nèi)科病區(qū)各類(lèi)護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)中存在哪些問(wèn)題？
1.23?在內(nèi)科病區(qū)各類(lèi)護(hù)理告知書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在哪些問(wèn)題？
1.24?在內(nèi)科病區(qū)護(hù)理記錄（含專(zhuān)科護(hù)理記錄）書(shū)寫(xiě)中存在哪些問(wèn)題？
1.25?在內(nèi)科病區(qū)目前使用的護(hù)理記錄（含專(zhuān)科護(hù)理記錄）的表格設(shè)計(jì)是否簡(jiǎn)潔又全面？
是
否
1.26?在內(nèi)科病區(qū)目前使用的護(hù)理記錄（含專(zhuān)科護(hù)理記錄）的書(shū)寫(xiě)頻次及內(nèi)容是否增加間接護(hù)理時(shí)間？
是
否
1.27?在內(nèi)科病區(qū)目前使用的護(hù)理記錄（含專(zhuān)科護(hù)理記錄）的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容是否與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容有重復(fù)？
是
否
1.28?在內(nèi)科病區(qū)您認(rèn)為在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面還存在哪些問(wèn)題？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明
1.29 在內(nèi)科病區(qū)簡(jiǎn)化各類(lèi)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面有什么建議？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明
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