《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》實施現(xiàn)狀調查問卷

尊敬的產(chǎn)科醫(yī)務工作者：

      您好！

      陰道分娩會陰裂傷是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一，2022年我國制定了《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》，為婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護理人員及相關工作者提供了科學的、可操作的臨床實踐指導，以期降低產(chǎn)婦會陰裂傷的風險，促進會陰裂傷規(guī)范化管理，提升產(chǎn)婦的分娩體驗及生活質量。

      為了解當前該指南在各地各級醫(yī)療機構中的實施現(xiàn)狀，評估其在實際臨床工作中的應用效果，以及收集廣大產(chǎn)科醫(yī)療同仁的反饋與建議，我們誠摯地邀請您參與本次調查，并按照實際情況分享您的實踐經(jīng)驗。您的參與將對進一步完善指南內(nèi)容、優(yōu)化實施策略、提高臨床實踐水平具有重要意義。

      本次調查不記名，您提供的資料僅供學術研究使用，所有數(shù)據(jù)將嚴格保密。各條目的答案沒有對錯之分，請按照您的實際情況及真實想法填寫。問卷填寫預計5-10分鐘，如有任何疑問，請隨時通過郵件與我們聯(lián)系，再次感謝您百忙之中抽出寶貴時間填寫本問卷，祝您身體健康，工作順利！

南方醫(yī)科大學護理學院張立力教授課題組

        聯(lián)系人：張豐翼
聯(lián)系方式：13049182507@163.com
一、一般資料調查表
填表說明：該部分調查不涉及個人隱私，并做嚴格保密，請放心填寫。
1. 請問您的年齡（周歲）是？
2. 請問您的性別是？
3. 請問您所在的地區(qū)為？
4. 請問您的學歷是？
5. 請問您所在單位的機構級別是？
6. 請問您所在單位的機構類型是？
7. 您從事產(chǎn)科相關工作年限是（整數(shù)）
8. 請問您具體的產(chǎn)科工作崗位是？
9. 請問您的職稱是？
10. 請問您的職稱是？
11. 請問您的職稱是？

二、《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》實施現(xiàn)狀調查表

填表說明：該表格旨在調查指南推薦意見在產(chǎn)科臨床工作中的實施情況，采用Likert五級量表，將指南推薦意見的采納頻率分為“總是、通常、偶爾、很少、從不”五個選項，選項沒有對錯之分，請根據(jù)您在工作中的實際應用情況進行選擇。

12. 指南推薦意見實施現(xiàn)況調查——產(chǎn)前
  • 總是
  • 通常
  • 偶爾
  • 很少
  • 從不
我會建議產(chǎn)婦在孕期進行產(chǎn)前盆底肌鍛煉（如凱格爾運動、盆底功能訓練儀、盆底電刺激、生物反饋治療等）或盆底肌鍛煉聯(lián)合規(guī)范的會陰按摩
13. 指南推薦意見實施現(xiàn)況調查——第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程
  • 總是
  • 通常
  • 偶爾
  • 很少
  • 從不
在條件允許的情況下，我會建議孕產(chǎn)婦選擇陪伴分娩
我會讓孕婦在分娩前根據(jù)喜好選擇分娩球進行運動鍛煉
我會讓孕產(chǎn)婦在分娩時根據(jù)我的指導使用分娩球協(xié)助分娩
我會讓非分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程采用自由體位以降低會陰裂傷風險
我會根據(jù)需要讓非分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程采取不同的體位
在用力方法方面，我會推薦產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程根據(jù)自身偏好選擇自發(fā)性用力或采用指導性用力方式進行分娩
在用力時機方面，當孕婦和胎兒情況允許時，我會建議孕婦在第二產(chǎn)程根據(jù)自身偏好選擇延遲用力或立即用力的方式進行分娩
我會在第二產(chǎn)程時使用醫(yī)用液體石蠟油以降低會陰裂傷的風險
對陰道分娩的產(chǎn)婦，在第二產(chǎn)程胎頭撥露或著冠時，我會根據(jù)產(chǎn)婦情況采取適度會陰保護接生法降低會陰裂傷的風險
對陰道分娩的產(chǎn)婦，在第二產(chǎn)程胎頭撥露或著冠時，我會通過控制胎頭娩出速度降低會陰裂傷的風險
我僅在對母胎（如嚴重胎兒窘迫、產(chǎn)婦患有嚴重心臟病等）有明確益處的情況下，才會考慮實施會陰切開術
在有必要實施器械助產(chǎn)時，我優(yōu)先采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式協(xié)助產(chǎn)婦分娩
在有必要實施器械助產(chǎn)時，我優(yōu)先采用硅膠型胎頭吸引器協(xié)助產(chǎn)婦分娩
在使用硅膠型胎頭吸引器時，放置胎頭吸引器后，我會根據(jù)情況采取快速或逐步形成合適的負壓進行胎頭吸引器真空吸引
14. 指南推薦意見實施現(xiàn)況調查——會陰裂傷縫合
  • 總是
  • 通常
  • 偶爾
  • 很少
  • 從不
我會在良好的照明條件下進行會陰裂傷縫合
在產(chǎn)婦發(fā)生肛門括約肌損傷時我會選擇在手術室進行縫合
在發(fā)生復雜裂傷或認為自己無法勝任時，我會與肛腸外科醫(yī)生討論后在產(chǎn)房進行會陰裂傷縫合
如果出血過多，我會首先進行陰道填塞，并盡快將產(chǎn)婦送往手術室
在縫合會陰傷口時我會嚴格遵循無菌技術
在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)科肛門括約肌損傷且自我經(jīng)驗不足時，我會求助更有經(jīng)驗的醫(yī)生進行縫合
在縫合會陰裂傷傷口時，我會考慮到傷口的美觀性，并確?？p合傷口達到良好的解剖對齊
在縫合完畢后，我會記得進行直腸檢查，并確?？p合材料沒有意外穿透直腸黏膜
我會詳細記錄縫合過程，包括會陰裂傷的程度、縫合方法、縫合材料
對于會陰I度裂傷的產(chǎn)婦，如無解剖結構改變、無出血，我選擇不縫合或使用醫(yī)用膠粘合
對會陰II度裂傷的產(chǎn)婦，我會采用標準合成可吸收縫線（聚乙醇酸縫線、聚乳酸羥基乙酸縫線、聚二氧雜環(huán)已酮縫線等）來進行傷口縫合
對會陰III/IV度裂傷的產(chǎn)婦，我會采用標準合成可吸收縫線（聚乙醇酸縫線、聚乳酸羥基乙酸縫線、聚二氧雜環(huán)已酮縫線等）來進行傷口縫合
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用分層連續(xù)縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用間斷縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，在采取分層連續(xù)縫合時，我采用一根線（非兩根線）單結縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，在采取分層連續(xù)縫合時，我采用傳統(tǒng)分層連續(xù)縫合方法
對會陰II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用連續(xù)縫合方法
對會陰II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用間斷縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開產(chǎn)婦，若需縫合皮膚，我采用連續(xù)皮內(nèi)縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開產(chǎn)婦，若需縫合皮膚，我采用間斷縫合方法
縫合會陰III/IV度裂傷的肛門外括約肌時，在經(jīng)過評估后我采用重疊縫合方法修復肛門外括約肌損傷
縫合會陰III/IV度裂傷的肛門外括約肌時，在經(jīng)過評估后我采用端對端縫合方法修復肛門外括約肌損傷
縫合會陰III/IV度裂傷的肛門內(nèi)括約肌時，在經(jīng)過評估后我采用間斷縫合方法修復肛門內(nèi)括約肌損傷
縫合會陰III/IV度裂傷的肛門內(nèi)括約肌時，在經(jīng)過評估后我采用褥式縫合方法修復肛門內(nèi)括約肌損傷
對直腸肛管黏膜裂傷，我采用連續(xù)縫合技術進行修復
對直腸肛管黏膜裂傷，我采用間斷縫合技術進行修復
15. 指南推薦意見實施現(xiàn)況調查——會陰裂傷縫合
  • 總是
  • 通常
  • 偶爾
  • 很少
  • 從不
我會在良好的照明條件下進行會陰裂傷縫合
在產(chǎn)婦發(fā)生肛門括約肌損傷時我會求助有經(jīng)驗的醫(yī)生進行處理
在縫合會陰傷口時我會嚴格遵循無菌技術
在縫合會陰裂傷傷口時，我會考慮到傷口的美觀性，并確?？p合傷口達到良好的解剖對齊
在縫合完畢后，我會記得進行直腸檢查，并確保縫合材料沒有意外穿透直腸黏膜
我會詳細記錄縫合過程，包括會陰裂傷的程度、縫合方法、縫合材料
對于會陰I度裂傷的產(chǎn)婦，如無解剖結構改變、無出血，我選擇不縫合或使用醫(yī)用膠粘合
對會陰II度裂傷的產(chǎn)婦，我會采用標準合成可吸收縫線（聚乙醇酸縫線、聚乳酸羥基乙酸縫線、聚二氧雜環(huán)已酮縫線等）來進行傷口縫合
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用分層連續(xù)縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用間斷縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，在采取分層連續(xù)縫合時，我采用一根線（非兩根線）單結縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，在采取分層連續(xù)縫合時，我采用傳統(tǒng)分層連續(xù)縫合方法
對會陰II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用連續(xù)縫合方法
對會陰II度裂傷或會陰切開的產(chǎn)婦，我采用間斷縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開產(chǎn)婦，若需縫合皮膚，我采用連續(xù)皮內(nèi)縫合方法
對會陰I/II度裂傷或會陰切開產(chǎn)婦，若需縫合皮膚，我采用間斷縫合方法
16. 指南推薦意見實施現(xiàn)況調查——產(chǎn)后
  • 總是
  • 通常
  • 偶爾
  • 很少
  • 從不
會陰裂傷修復后，我會常規(guī)使用抗生素預防感染
我會建議發(fā)生會陰裂傷的產(chǎn)婦在身體狀況允許的情況下，產(chǎn)后盡早進行盆底肌鍛煉
我會建議會陰切開產(chǎn)婦進行物理干預治療措施以緩解疼痛并促進會陰切開傷口愈合
我會告知產(chǎn)婦飲食、衛(wèi)生和盆底肌鍛煉的重要性
肛門括約肌損傷縫合后，我會告知產(chǎn)婦物理治療的益處，并建議其在出院前接受理療師的檢查評估，且同時進行6-12周的物理治療和盆底肌鍛煉
肛門括約肌損傷縫合后，必要時我會使用瀉藥（如乳果糖）或大便軟化劑促進產(chǎn)婦的第一次排便，以減少排便帶來的疼痛
我會告知產(chǎn)婦肛門外括約肌損傷縫合后可能出現(xiàn)的臨床癥狀，且通常60%-80%的婦女在縫合后12個月，其臨床癥狀可完全消失
如果會陰傷口愈合情況良好，我會在產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦進行直腸指診
如果產(chǎn)婦在隨訪中出現(xiàn)尿失禁或傷口疼痛現(xiàn)象，我會根據(jù)診療情況考慮將其轉診到婦科、泌尿外科或結直腸外科
我會告知產(chǎn)婦超過50%的會陰III/IV度裂傷婦女在產(chǎn)后12個月內(nèi)出現(xiàn)性交困難，并向她們及其伴侶提供咨詢
在產(chǎn)科肛門括約肌損傷一期修復后，我會繼續(xù)加強對傷口及并發(fā)癥（如肛門失禁）的觀察與評估
17. 指南推薦意見實施現(xiàn)況調查——產(chǎn)后
  • 總是
  • 通常
  • 偶爾
  • 很少
  • 從不
會陰裂傷修復后，我會遵照醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素預防感染
我會建議發(fā)生會陰裂傷的產(chǎn)婦在身體狀況允許的情況下，產(chǎn)后盡早進行盆底肌鍛煉
我會建議會陰切開產(chǎn)婦進行物理干預治療措施以緩解疼痛并促進會陰切開傷口愈合
我會告知產(chǎn)婦飲食、衛(wèi)生和盆底肌鍛煉的重要性
肛門括約肌損傷縫合后，我會告知產(chǎn)婦物理治療的益處，并建議其在出院前接受理療師的檢查評估，且同時進行6-12周的物理治療和盆底肌鍛煉
肛門括約肌損傷縫合后，必要時我會詢問醫(yī)生是否使用瀉藥（如乳果糖）或大便軟化劑促進產(chǎn)婦的第一次排便，以減少排便帶來的疼痛
我會告知產(chǎn)婦肛門外括約肌損傷縫合后可能出現(xiàn)的臨床癥狀，且通常60%-80%的婦女在縫合后12個月，其臨床癥狀可完全消失
如果會陰傷口愈合情況良好，我會在產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦進行直腸指診
如果產(chǎn)婦在隨訪中出現(xiàn)尿失禁或傷口疼痛現(xiàn)象，我會根據(jù)情況建議其轉診到婦科、泌尿外科或結直腸外科
我會告知產(chǎn)婦超過50%的會陰III/IV度裂傷婦女在產(chǎn)后12個月內(nèi)出現(xiàn)性交困難，并向她們及其伴侶提供咨詢
在產(chǎn)科肛門括約肌損傷一期修復后，我會繼續(xù)加強對傷口及并發(fā)癥（如肛門失禁）的觀察與評估

三、指南相關問題調查

填表說明：該部分旨在調查您對《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》的了解程度以及相關看法，為后續(xù)進行指南實施轉化與指南內(nèi)容優(yōu)化奠定基礎，敬請您在問卷中提供您的寶貴意見和建議。

18. 您是否知道《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》？
19. 您所在的單位是否有組織學習過《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》？
20. 您認為針對該指南的培訓效果如何？
21. 您認為《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》對臨床中提高陰道分娩會陰裂傷預防與管理的效果如何？
22. 您認為《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》在您工作場所轉化的必要性如何？（指南的轉化指的是將指南或指導原則從理論或書面形式轉變?yōu)楣ぷ鲌鏊械膶嶋H行動和實踐的過程）
23. 您認為《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》在您工作場所轉化的難度如何？（指南的轉化指的是將指南或指導原則從理論或書面形式轉變?yōu)楣ぷ鲌鏊械膶嶋H行動和實踐的過程）
24. 如果對《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》進行更新，您建議補充哪些指南內(nèi)容/臨床問題？
25. 除以上問題外，您對《陰道分娩會陰裂傷的預防與管理臨床實踐指南》還有哪些建議/看法？
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