住院患者腰椎JOA評(píng)分表 3
床位醫(yī)生問(wèn)診查體后填寫(xiě)
一、基本信息
住院號(hào)
患者姓名：
年齡
患者性別：
男
女
二、主觀癥狀（9分）
1.下腰背痛
①無(wú)任何疼痛（3分）
②偶爾輕微疼痛（2分）
③頻發(fā)輕微疼痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛（1分）
④頻發(fā)或持續(xù)嚴(yán)重疼痛（0分）
2. 腿疼兼/或麻刺痛
①無(wú)任何疼痛（3分）
②偶爾輕微疼痛（2分）
③頻發(fā)輕微疼痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛（1分）
④頻發(fā)或持續(xù)嚴(yán)重疼痛（0分）
3. 步態(tài)
①正常（3分）
②即使感覺(jué)肌肉無(wú)力，也可步行超過(guò)500米（2分）
③步行<500米，即出現(xiàn)腿疼，刺痛，無(wú)力（1分）
④步行<100米，即出現(xiàn)腿疼，刺痛，無(wú)力（0分）
三、臨床體征（9分）
1. 直腿抬高試驗(yàn)（包括加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)）
①正常（2分）
②30-70°（1分）
③<30°（0分）
2. 感覺(jué)障礙
①無(wú)（2分）
②輕度障礙（1分）
③明顯障礙（0分）
3. 運(yùn)動(dòng)障礙
①正常，肌力5級(jí)（2分）
②輕度無(wú)力，肌力4級(jí)（1分）
③明顯無(wú)力，肌力0-3級(jí)（0分）
四、日常生活受限度（ADL）（14分）
1. 平臥翻身
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
2. 站立大約1小時(shí)
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
3. 洗漱
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
4. 前屈
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
5. 坐位
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
6. 舉重物
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
7. 行走
①正常（2分）
②輕度受限（1分）
③明顯受限（0分）
五、膀胱功能（-6-0分）
1.膀胱功能
①正常（0分）
②輕度受限（-3分）
③明顯受限（尿儲(chǔ)留、尿失禁）（-6分）
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