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和田市肖鄉(xiāng)庫木巴格小學(xué)心理健康測試問卷
請全體學(xué)生認(rèn)真答題，不要敷衍、亂答！
本測試調(diào)查的是你的心情和感受的，不是測驗(yàn)智力和學(xué)習(xí)能力，與學(xué)可成績無關(guān)，答案也沒有好壞之分，請你根據(jù)實(shí)際請情況進(jìn)行選擇。本測驗(yàn)只有“是”和“否”兩種答案，如果題目表述符合你的情況，請選“是”，不符合請選“否”。
我是幾年級幾班的學(xué)生？（例：X年級X班）
姓名（寫全名）
性別
男
女
民族
漢族
少數(shù)民族
現(xiàn)居地
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
健康狀況
健康
長期病假
殘障
1你晚上要睡覺時(shí)，是否總想著明天的功課?
是
否
2老師向全班提問時(shí)，你是否會覺得是在問自己而感到不安?
是
否
3你是否一聽說“要考試”心里就緊張。
○是
○否
4你考試成績不好時(shí)，心里是否感到很不快?
○是
○否
5你學(xué)習(xí)成績不好時(shí)，是否總是提心吊膽?
○是
○否
6你考試時(shí)，想不起原先掌握的知識時(shí)，是否會感到緊張不安?
○是
○否
7你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下?
○是
○否
8你是否一遇到考試，就擔(dān)心會考壞?
○是
○否
9你是否希望每次考試都能順利?
○是
○否
10你在沒有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)?
○是
○否
11你當(dāng)著大家面朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)?
○是
○否
12你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績總是不大可靠?
○是
○否
13你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)?
○是
○否
14你是否做過考試考壞了的夢?
○是
○否
15你是否做過學(xué)習(xí)成績不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢?
○是
○否
16你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說你的壞話?
○是
○否
17你受到父母批評后，是否總是想不開，放在心上?
○是
○否
18你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方，是否就不想再干了?
○是
○否
19人家在背后議論你，你是否感到討厭?
○是
○否
20你在大家面前或被老師提問時(shí)，是否會臉紅?
○是
○否
21你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班級工作?
○是
○否
22你是否總是覺得好像有人在注意你?
○是
○否
23你在工作或?qū)W習(xí)時(shí)，如果有人在注意你，你心里是否會緊張?
○是
○否
24你受到批評時(shí)，心情是否不愉快?
○是
○否
25你受到老師批評時(shí)，心里是否總是不安?
○是
○否
26同學(xué)們在笑時(shí)，你是否也不大會笑?
○是
○否
27你是否覺得到同學(xué)家里去玩時(shí)不如在自己家里玩?
○是
○否
28你和大家在一起時(shí)，是否也覺得自己是孤單的一個(gè)人?
○是
○否
29你是否覺得和同學(xué)一起玩，不如自己—個(gè)人玩?
○是
○否
30同學(xué)們在交談時(shí)，你是否不想加入?
○是
○否
31你和大家在—起時(shí)，是否覺得自己是多余的人?
○是
○否
32你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會和文藝演出?
○是
○否
33你的朋友是否很少?
○是
○否
34你是否不喜歡同別人談話?
○是
○否
35在人多的地方，你是否覺得很怕?
○是
○否
36你在參加排球、籃球等集體比賽輸了時(shí)，心里是否一直 認(rèn)為自己沒做好?
○是
○否
37你受到批評后，是否總認(rèn)為是自己不好?
○是
○否
38別人笑你的時(shí)候，你是否會認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事?
○是
○否
39你學(xué)習(xí)成績不好時(shí)，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故?
○是
○否
40你做事失敗的時(shí)候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任?
○是
○否
41大家受到責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過錯(cuò)?
是
否
42你參加乒乓球、羽毛球、廣播操等體育比賽時(shí)， 是否一出錯(cuò)就特別留神?
○是
○否
43碰到為難的事情時(shí)，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付?
○是
○否
44你是否有時(shí)會后悔:“那件事不做就好了”?
○是
○否
45你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)?
○是
○否
46你心里是否總想為班級做點(diǎn)好事?
○是
○否
47你學(xué)習(xí)的時(shí)候，思想是否經(jīng)常開小差?
○是
○否
48你把東西借給別人時(shí)，是否擔(dān)心別人會把東西弄壞?
○是
○否
49碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁?
○是
○否
50你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去?
○是
○否
51你是否在夢里見到過死去的人?
○是
○否
52你對收音機(jī)和汽車的聲音是否特別敏感?
○是
○否
53你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好?
○是
○否
54你是否總擔(dān)心會發(fā)生什么意外的事?
○是
○否
55你在決定要做什么事時(shí)，是否總是猶豫不決?
○是
○否
56你手上是否經(jīng)常出汗?
○是
○否
57你害羞時(shí)是否會臉紅?
○是
○否
58你是否經(jīng)常頭痛?
○是
○否
59你被老師提問時(shí)，心里是否總是很緊張?
○是
○否
60你沒有參加運(yùn)動(dòng)，心臟是否經(jīng)常撲騰撲騰地跳?
○是
○否
61你是否很容易疲勞?
○是
○否
62你是否很不愿吃藥?
○是
○否
63夜里你是否很難入睡?
○是
○否
64你是否總覺得身體好像有什么毛病?
○是
○否
65你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看?
○是
○否
66你是否經(jīng)常覺得腸胃不好?
○是
○否
67你是否經(jīng)常咬指甲?
○是
○否
68你是否經(jīng)常舔手指頭?
○是
○否
69你是否經(jīng)常感到呼吸困難?
○是
○否
70你去廁所的次數(shù)是否比別人多?
○是
○否
71你是否很怕到高的地方去?
○是
○否
72你是否害怕很多東西?
○是
○否
73你是否經(jīng)常做噩夢?
○是
○否
74你膽子是否很小?
○是
○否
75夜里，你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺?
○是
○否
76你乘車穿過隧道或路過高橋時(shí)，是否很怕?
○是
○否
77你是否喜歡整夜開著燈睡覺?
○是
○否
78你聽到打雷聲是否非常害怕?
○是
○否
79你是否非常害怕黑暗?
○是
○否
80你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?
○是
○否
81你是否經(jīng)常生氣?
○是
○否
82你是否不想得到好的成績?
○是
○否
83你是否經(jīng)常會突然想哭?
○是
○否
84你以前是否說過謊話?
○是
○否
85你有時(shí)是否會覺得，還是死了好?
○是
○否
86你是否一次也沒有失約過?
○是
○否
87你是否經(jīng)常想大聲喊叫?
○是
○否
88你是否能保密別人不讓說的事?
○是
○否
89你有時(shí)是否想過自己一個(gè)人到遠(yuǎn)的地方去?
○是
○否
90你是否總是很有禮貌?
○是
○否
91你被人說了壞話，是否想立即采取報(bào)復(fù)行動(dòng)?
○是
○否
92老師或父母說的話，你是否都照辦?
○是
○否
93你心里不開心，是否會亂丟、亂砸東西?
○是
○否
94你是否發(fā)過怒?
○是
○否
95你想要的東西，是否就—定要拿到手?
○是
○否
96你不喜歡的功課老師提前下課，你是否會感到特別高興?
○是
○否
97你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來?
○是
○否
98你是否無論對誰都很親熱?
○是
○否
99你是否會經(jīng)常急躁得坐立不安?
○是
○否
100對不認(rèn)識的人，你是否會都喜歡?
○是
○否
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