2024年臨床用血考核
基本信息：
姓名：
科室：
一、單項選擇題（共15題60分，每題4分）
1、輸血后血袋需（）
A、低溫保存24小時
B、常溫保存24小時
C、低溫保存12小時
D、常溫保存12小時
2、1單位的全血或成分血多長時間內(nèi)輸完（）
A、3 小時
B、4 小時
C、5 小時
D、6 小時
3、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)于在輸血過程中或輸血后多長時（）
A、1—2 小時
B、2—3 小時
C、3—4 小時
D、4—5 小時
4、靜脈輸血前需幾人核對（）
A、1 人
B、2 人
C、3 人
D、4 人
5、發(fā)生輸血反應(yīng)首先需要干什么（）
A、停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水
B、報告醫(yī)生
C、報告護(hù)士長
D、報告科主任
6、臨床輸血一次用血或備血超過多少毫升需要主任簽字（）
A、800毫升
B、1000毫升
C、1400毫升
D、1600毫升
7、血制品從血庫取出后多少分鐘內(nèi)輸注（）
A、10 分鐘
B、20 分鐘
C、30 分鐘
D、40 分鐘
8、輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)馬上（）
A、減慢滴速
B、停止輸血
C、加壓給氧
D、雙側(cè)腰部熱敷
9、以下哪種狀況可不予以輸血（）
A、急性大出血
B、嚴(yán)重貧血
C、血栓性靜脈炎
D、嚴(yán)重感染
10、溶血反應(yīng)的早期特征是（）
A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹
B、腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感
C、發(fā)冷、寒戰(zhàn)
D、出現(xiàn)皮疹、瘙癢
11、不屬于輸血反應(yīng)的是:（）
A、發(fā)熱反應(yīng)
B、過敏反應(yīng)
C、溶血反應(yīng)
D、循環(huán)負(fù)荷過重
E、靜脈炎
12、大量輸血是指24小時內(nèi)輸血量超過（）
A、1000 ml
B、1500 m
C、1600 ml
D、1800 m1
13、連續(xù)輸注全血、成分血時()更換一次輸血器。（）
A、2 小時
B、4 小時
C、12 小時
D、24 小時
14、關(guān)于輸血相關(guān)傳染性疾病的處理，正確的是:（）
A、輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)務(wù)主管部門應(yīng)會同輸血科展開仔細(xì)調(diào)查，驗證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病。
B、受血者如確診感染 HIV，應(yīng)迅速報告衛(wèi)生行政管理部門。
C、輸血相關(guān)傳染病所涉及的供血者，由采血機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策處理。
D、以上均正確。
15、雙人核對指：（）
A、隨意兩名醫(yī)護(hù)人員。
B、不需要雙人核對，只要確認(rèn)信息。
C、有執(zhí)照的兩名醫(yī)護(hù)人員。
二、多選題（共5題20分，每題4分）
1、緊急輸血的指征包括（）
A、患者急性失血達(dá)自身血容量的40%以上
B、患者已呈現(xiàn)失血休克狀態(tài)
C、突然發(fā)生無法控制的快速出血(如胸腔大血管破裂、肝脾破裂等)
2、緊急AB0非同型血液輸注正確的是（）
A、AB型血漿或冷沉淀可輸注給0、A、B型受血者
B、0型紅細(xì)胞可輸注給AB、A、B型受血者
AB、A或B、0型紅細(xì)胞可以輸注給AB型受血者
3、輸血應(yīng)記錄生命征包括：（）
A、體溫
B、脈搏
C、心率
D、呼吸
E、血壓
F、血氧飽和度
4、凡血袋有下列情形之一的一律不得接收。（）
A、標(biāo)簽破損、字跡模糊
B、血袋有破損、漏血
C、血漿呈乳糜狀或者暗灰色
D、紅細(xì)胞呈紫紅色
5、懷疑出現(xiàn)溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時，以下做法正確的是:（）
A、應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報告上級醫(yī)師并積極治療搶救。
B、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實驗記錄。
C、核對受血者及供血者 ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體查及交叉配血實驗(包括鹽水法和凝聚胺法)，用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測 ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。
D、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。
E、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定，如懷細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。
F、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量，必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。
三、是非題（共5題20分，每題4分）
1、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后1~2 小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá) 39~40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1~2 小時后緩解。（）
A、正確
B、錯誤
2、輸血變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。輸血過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。（）
A、正確
B、錯誤
3、需要緊急輸血時，經(jīng)治醫(yī)師在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義，如:“火急”:10-15 分鐘以內(nèi)；“緊急”:30分鐘以內(nèi)要發(fā)血。（）
A、對
B、錯
4、連續(xù)輸注不同供血者血液制品時，中間需要輸注生理鹽水?（）
A、對
B、錯。
5、溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。（）
A、正確
B、錯誤
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