2024學年學生情況調查表

1. 您的姓名：

陳景菲陳煉鋒方羽希馮諾一古文爍何浩熙何偉賢黃致遠李景滉李若瑤李炎雄廖力鋒劉千懿劉藝彤劉永銳劉梓旭潘傳祥龐楚渝唐陽王俊達王詩蔓王新濤王宇壕王月嫻文思杰聞語萌徐恩迪薛語潔楊思儀姚鍇杰張俊豪張巧妍張思彤張星宇張雅彤張梓軒周皓博鄒漫妮張文迪黃雨桐楊浩然

2. 共同居住人

父母雙方父母其中一方其他監(jiān)護人

3. 居住類型

自購房出租房屋其他

4. 離開戶籍地日期

5. 來現(xiàn)居住地日期

6. 監(jiān)護情況

較好一般較差父或母或其他監(jiān)護人無監(jiān)護能力父或母或其他監(jiān)護人監(jiān)護能力不足無人監(jiān)護

7. 健康情況

健康殘疾重病慢性病心理或行為異常

8. 免費接受基本公共衛(wèi)生服務情況

0-6歲兒童健康管理服務

在戶籍地接受在居住地接受未接受

9. 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務

在戶籍地接受在居住地接受未接受

10. 納入醫(yī)保情況

納入戶籍地醫(yī)保納入居住地醫(yī)保未納入醫(yī)保

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