小車(chē)河街道社工老年人入戶走訪、身體需求評(píng)估調(diào)研

本次調(diào)本次調(diào)研旨在全面了解老年人(特別是70歲及以上的中老年人群)的身體健康狀況、生活狀況以及服務(wù)需求,以便為政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)提供科學(xué)依據(jù),制定更精準(zhǔn)的老年人服務(wù)政策和措施,改善老年人的生活質(zhì)量。研旨在全面了解老年人(特別是70歲及以上的中老年人群)的身體健康狀況、生活狀況以及服務(wù)需求,以便為政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)提供科學(xué)依據(jù),制定更精準(zhǔn)的老年人服務(wù)政策和措施,改善老年人的生活質(zhì)量。問(wèn)卷分為基礎(chǔ)信息和評(píng)估部分,請(qǐng)參與者根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。

所有相關(guān)信息均不外傳,感謝你的配合!

1. 1.身份證號(hào)碼
2. 2.信息來(lái)源
3. 3.姓 名
4. 4.出生日期
5. 5.性別
6. 6現(xiàn)居地
7. 7.戶籍地
8. 8.婚姻狀況
9. 9.民族
10. 10.文化程度
11. 11.子女情況(有幾個(gè)孩子)
12. 12.照護(hù)情況
13. 13.居住狀況
14. 14.聯(lián)系電話
15. 15.興趣愛(ài)好
16. 16.是都有其他的需求需要社區(qū)、社工幫助?
17. 17.進(jìn)餐:使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)情況
18. 18.梳洗:梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)情況
19. 19.穿衣:穿衣褲、襪子、鞋子等活動(dòng)
20. 20.如廁:小便、大便等活動(dòng)及自控
21. 21.活動(dòng):站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動(dòng)
22. 22.評(píng)估總分(調(diào)查人員填寫(xiě))
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