41.AS-THA術(shù)后證型調(diào)查表（含舌象）

我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中醫(yī)證型的調(diào)查研究，請您根據(jù)您的情況如實(shí)填寫，我們承諾對您的所有信息及內(nèi)容保密，結(jié)果僅用于數(shù)據(jù)分析，感謝您的支持。
如有問題或其他想法，請聯(lián)系微信：Swim2_或者qtl6988
選擇是，表示你同意參加本次調(diào)查
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您的性別：
年齡
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您做手術(shù)的日期是：
在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，您是否有以下癥狀
  • 是
  • 否
6.1腰骶拘急僵硬
6.2俯仰不利
6.3腰脊僵直變形、不能轉(zhuǎn)側(cè)
6.4形寒肢冷
6.5喜暖畏寒
6.6頭暈
6.7耳鳴
6.8口苦
6.9目赤腫痛
6.10肢體沉重/肢體困重
6.11手足心熱（手掌心，腳底發(fā)熱）
6.12潮熱/盜汗（潮熱：轟的一下熱起來，發(fā)作一陣。盜汗：睡覺的時(shí)候出汗，醒來不出汗。）
6.13心煩失眠
6.14腰膝酸軟
6.15面色晦暗、肌膚干燥或甲錯(cuò)
在術(shù)后，您是否出現(xiàn)了疼痛的癥狀，如果有，疼痛出現(xiàn)在哪些部位：
您出現(xiàn)疼痛部位的疼痛性質(zhì)，具體是怎么樣痛的：
  • 冷痛
  • 腫熱疼痛
  • 刺痛
  • 酸痛
  • 單純疼痛
  • 晚上加重
  • 痛處固定
  • 痛處拒按
  • 疼痛重著
  • 遇寒濕天氣加重
  • 漫腫疼痛
7.1項(xiàng)背/頸背
7.2脊背
7.3腰背
7.4腰骶
7.5髖關(guān)節(jié)
7.6膝
7.7踝
7.8足跟
大便
小便
您在患病期間是否服用過中藥
上傳您近期清晰的舌象圖片：
請于自然光下開啟閃光燈用后置攝像頭拍攝；
請于晨起空腹刷牙后（勿刷苔）或者飯后一小時(shí)拍攝；
拍攝前請勿食用易染苔食物（火龍果、紫皮葡萄等）。

舌面圖。拍攝舌面（正面）圖時(shí)自然張大嘴巴，充分暴露舌頭，舌自然伸出口外，舌體放松，舌面平展。
示例：
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舌下圖。拍攝舌下照片時(shí)自然張大嘴巴，舌尖輕輕向后上方卷起。
示例：
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