健康體重管理生活方式調(diào)查
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
15～20
21～30
31～40
41～45
3. 您通常能按時吃三餐嗎
是
否
4. 您是否常暴飲暴食
是
否
5. 您的主食結(jié)構如何
細糧為主
粗糧為主
細粗搭配
很難確定
6. 您的飲食偏好
熏制、腌制類
油炸類
甜品類
零食類（適量堅果除外）
其他
7. 您每天吃多少蔬菜(100g熟蔬菜大約為一個拳頭大)
<100g
100～200g
201～500g
>500g
8. 您每天吃多少肉
（50g生肉煮熟后約為一個手掌的三分之二大，與小手指厚度相當)
<50g
50～100g
101～250g
>250g
9. 您喝含糖飲料嗎
不喝
偶爾
經(jīng)常
每天
10. 您的BMI值為
<18.5
18.5~23.9
24～27.9
>27.9
11. 您參加運動鍛煉嗎
不參加
偶爾參加
經(jīng)常參加
12. 您采用的運動鍛煉方式是
跑步
慢跑
游泳
騎自行車
爬樓梯球類
瑜伽
健美操
力量鍛煉
太極拳
登山
其他
13. 您每次鍛煉多長時間
<30分鐘
30~60分鐘
>60分鐘
14. 您每天坐著時間
<2小時
2～4小時
4～6小時
>6小時
15. 您目前每天是否服用藥物
是
否
16. 您日常是否服用藥物進行體重管理
沒有
偶爾
經(jīng)常
17. 您是否因為體重過重而引起以下疾病
心血管疾病
睡眠呼吸暫停綜合癥
2型糖尿病
惡性腫瘤
骨關節(jié)炎
脂肪肝
膽石癥
無
18. 您如何評估現(xiàn)在自己面對的壓力狀況
沒有
一般
很大壓力
幾乎崩潰
19. 您面對壓力的表現(xiàn)
疲倦
敵對
抑郁、焦慮
情緒不穩(wěn)定
食欲不振
睡眠不好或失眠
其他
20. 您是否因為肥胖感到焦慮
是
否
21. 是否有肥胖癥家族史
有
沒有
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