番禺區(qū)2024年中學(xué)在校學(xué)生結(jié)核病篩查問卷（必填）
1. 學(xué)生姓名：
2. 學(xué)生性別：
男
女
3. 學(xué)生年齡：
4. 八年級（班級必填）
1
2
3
4
5
6
7
8
5. 九年級（班級必填）
1
2
3
4
5
6
7
8
6. 十一年級（班級必填）
1
2
3
4
5
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7
7. 十二年級（班級必填）
1
2
3
4
5
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8. 是否為住宿生（若為“住宿生”請?zhí)顚懰奚崽?；若為“非住宿人員”請?zhí)顚憽胺亲∷蕖保?/legend>
9. 是否有肺結(jié)核可疑癥狀（“肺結(jié)核可疑癥狀”包括：10/11月份出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)2周及以上，咯血和血痰，胸痛、胸悶和氣促，低熱，盜汗，乏力，食欲減退，消瘦等；如有上述癥狀，則在此欄目中填寫具體的癥狀及癥狀持續(xù)時間。如“咳嗽2周”。
10. 是否有結(jié)核密切接觸史（是指：調(diào)查前3個月內(nèi)有直接接觸活動性肺結(jié)核病人）
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