青少年近視情況調(diào)查問(wèn)卷

1. 姓名

2. 班級(jí)

3. 性別

男女

4. 是否有家庭近視遺傳史

是否

5. 是否每天堅(jiān)持做眼保健操

是否

6. 每天觀看天子產(chǎn)品的時(shí)間

0-30分鐘30-60分鐘1-2小時(shí)2小時(shí)以上

7. 你多久檢查一次視力

3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月一年以上

8. 你通過(guò)何種渠道檢查視力

學(xué)校組織家長(zhǎng)陪同醫(yī)院檢查

9. 你目前采取哪些措施預(yù)防近視

保持正確的閱讀姿勢(shì)和書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)控制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間做眼保健操

10. 你是否了解近視帶來(lái)的長(zhǎng)期危害

是否

11. 你對(duì)改善自己的視力有什么規(guī)劃

12. 你的日常生活中存在以下哪些行為

每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于一小時(shí)連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間太長(zhǎng)電子產(chǎn)品使用過(guò)多每天做兩次眼保健操

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