飲水頻率與腎病發(fā)病相關性調(diào)查問卷

尊敬的受訪者:
您好!為了深入了解飲水頻率和腎病發(fā)病之間的關系,特開展此次調(diào)查。您的回答將對我們的研究提供重要依據(jù),問卷為匿名形式,請放心作答。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的職業(yè):
二、飲水頻率相關情況
1. 您通常每天的飲水頻率是:
2. 您每次的飲水量大概是:
3. 您主要的飲水時間段是(可多選):
4. 您平時主要飲用的水類型是(可多選):
三、腎病相關情況
1. 您是否了解腎???
2. 您是否有親屬患有腎???
3. 您是否曾出現(xiàn)過以下疑似腎病的癥狀(可多選):
4. 您是否曾被診斷為腎?。?/legend>
四、生活習慣相關
1. 您的飲食習慣是:
2. 您是否經(jīng)常熬夜(指晚上12點以后入睡)?
3. 您的運動量如何?
4. 您是否有吸煙或飲酒的習慣?
再次感謝您抽出寶貴的時間填寫這份問卷!
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