指導(dǎo)語：下面的量表是測量您在做下面的活動時，對自己不跌倒的信心有多大。
0 分：一點信心也沒有；5 分：有一定的信心；10 分：有充足的信心，介于二者之間則選擇對應(yīng)數(shù)值。
備注：
1.如果您因為（或部分因為）擔心跌倒而停止做該項活動，選0分。
6.過去在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助來源有（多選）
7.過去在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：
步行速度測試
現(xiàn)在讓我們來測試您的日常步行情況。如果您覺得您短距離步行即需要手杖輔助，請使用手杖。
評估記錄員拿出3米卷尺和膠帶，在平地上清理出3*0.9米的步道，并在步道的起始和終止位置用膠帶做標記。
A、第一次步行速度測試
這是我們的步行軌道，請您以日常步行速度行走至軌道另一端，就像您平時在逛街一樣。請您一次走完全程，越過軌道的另一端再停下，我將與您一起走?！驹u估記錄員展示從起始線開始走至完全越過終點線】
向長者演示步行。“您覺得這樣安全么?”
評估記錄員站在長者側(cè)后方，一只手在長者背后操作秒表，讓長者雙腳站立于起始線前方。當長者準備好，評估者說“預(yù)備，開始”，開始秒表計時。評估記錄員在側(cè)后方緊跟長者，當長者一只腳完全越過終點線后停止計時。
B、第二次步行速度測試
現(xiàn)在讓我們重復(fù)一遍該測試，請記住以您日常步行速度行走，一次走完全程，越過軌道的另一端再停下。