患者心理健康現(xiàn)狀及其影響因素分析簡(jiǎn)易版問(wèn)卷2

1.您的性別為?
3.您的居住地為?
4.您的醫(yī)療保險(xiǎn)類型為?
5.您的年齡為?
6.您的教育程度為?
7.您當(dāng)前的職業(yè)狀態(tài)是?
8.您目前的居住狀況為?
9.您的感知醫(yī)患類型為?
10.您近一年內(nèi)就醫(yī)的次數(shù)為?
13.您的月收入為?
14.您目前的患病時(shí)長(zhǎng)為?
A 1.我感到緊張(或痛苦)
A 2.我對(duì)以往感興趣的事情還是有興趣
A 3.我感到有點(diǎn)害怕,好像預(yù)感到什么可怕的事情要發(fā)生
A 4.我能夠保持愉悅的心情,并看到事物好的一面
A 5.我的心中充滿煩惱
A 6.我感到愉快
A 7.我能夠安閑而輕松地坐著
A 8.我對(duì)自己的儀容失去興趣
A 9.我有點(diǎn)坐立不安,好像感到非要活動(dòng)不可
A 10.我對(duì)一切都是樂(lè)觀地向前看
A 11.我突然發(fā)現(xiàn)有恐慌感
A 12.我感到情緒在漸漸低落
A 13.我感到有點(diǎn)害怕,感覺(jué)好像自己某個(gè)內(nèi)臟器官發(fā)生變化了
A 14.我能欣賞一本好書(shū)或好的廣播或電視節(jié)目
在過(guò)去的兩周內(nèi),以下情況煩擾您有多頻繁?
完全不會(huì)    好幾天     一半以上的天數(shù)    幾乎每天
B 1.做事提不起勁或沒(méi)有興趣
B 2.感到心情低落,沮喪。
B 3.入睡苦難,睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多
B 4.感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力
B 5.食欲不振或吃太多
B 6.覺(jué)得自己很糟糕,或覺(jué)得自己很失敗,或讓自己或家人失敗
B 7.對(duì)事物專注有困難,例如在閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)
B 8.動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺(jué),或正好相反-煩躁坐立不安,動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況比平常更嚴(yán)重。
B 9.有用某種方式傷害自己的念頭
最近一個(gè)月里,您有多少時(shí)候會(huì)
C 3.感到過(guò)于緊張?
C 4.感到控制不住地?fù)?dān)憂或擔(dān)心?
C 5.感到不安以致難以平靜下來(lái)?
C 6.感到害怕再次突然出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼或驚恐感?
C 8.感到?jīng)]有希望?
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