FJMU實(shí)踐作業(yè)-老年人聽(tīng)力狀況調(diào)查問(wèn)卷

您好！
我是一名正在就讀于福建醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)生。為了更好地了解老年人的聽(tīng)力健康狀況，并提高公眾對(duì)老年人聽(tīng)力障礙的認(rèn)識(shí)，我正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于老年人聽(tīng)力狀況的小范圍調(diào)查。本問(wèn)卷旨在收集有關(guān)老年人聽(tīng)力健康的信息，我們會(huì)嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您抽出寶貴的時(shí)間參與此次調(diào)查。

1. 您的性別:

A.男B.女

2. 您的年齡（周歲）

3. 您與問(wèn)卷發(fā)放人的關(guān)系

4. 您的職業(yè)（退休前）

5. 是否有基礎(chǔ)病

A.有（請(qǐng)?jiān)诘?題具體說(shuō)明）B.無(wú)

6. 若有基礎(chǔ)病，請(qǐng)列出具體疾病:

7. 您是否有聽(tīng)力損害的情況?

A.有B.無(wú)

8. 聽(tīng)力損害給您帶來(lái)了哪些煩惱或不便?

A.無(wú)聽(tīng)力損害B.有聽(tīng)力損害，但無(wú)不便C.交流困難D.安全隱患，如聽(tīng)不到警告聲等E.社交活動(dòng)減少F.其他（請(qǐng)?jiān)诘?題具體說(shuō)明）

9. 若有其他聽(tīng)力損害表現(xiàn)，請(qǐng)說(shuō)明:

10. 針對(duì)聽(tīng)力損害，您是否已經(jīng)采取了任何干預(yù)措施?

A.無(wú)聽(tīng)力損害B.有聽(tīng)力損害，未采取措施C.有聽(tīng)力損害，已采取措施

11. 對(duì)聽(tīng)力損害，您是如何進(jìn)行干預(yù)的?

A.無(wú)聽(tīng)力損害B.有聽(tīng)力損害，未干預(yù)C.使用助聽(tīng)器D.進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練E.接受醫(yī)生治療F.其他（請(qǐng)?jiān)诘?2題具體說(shuō)明）

12.若有其他干預(yù)措施，請(qǐng)說(shuō)明:

13. 若您采取了聽(tīng)力干預(yù)措施，您對(duì)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)如何?

很不滿意

很滿意

14. 對(duì)于改善聽(tīng)力狀況，您還有哪些期望或建議?

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