社區(qū)居家養(yǎng)老中老年人健康管理需求調(diào)查問卷

1.您的年齡

60-65歲66-70歲71-75歲76歲及以上

2. 您的性別

男女

3. 當(dāng)前居住狀況

獨居與配偶同住與子女同住其他（請注明:）

4. 主要經(jīng)濟(jì)來源

退休金子女贍養(yǎng)政府補貼其他（請注明:）

5. 您是否使用過居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)

是（請注明使用的服務(wù)類型:）否

6.您是否患有以下慢性疾病

高血壓糖尿病心腦血管疾病骨關(guān)節(jié)疾病呼吸系統(tǒng)疾病無慢性病

7. 近一年內(nèi)就醫(yī)頻率

每月≥2次每月1次每季度1次半年1次或更少

8. 您的心理狀態(tài)自評（1-5分，1為最差，5為最佳）

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9. 您每周參與社區(qū)活動的頻率

每天3-5次1-2次從不參加

10.您是否了解河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的以下服務(wù)

家庭護(hù)理服務(wù)（如按摩、剪指甲、洗頭等）老年食堂（提供營養(yǎng)餐食）健康驛站（提供健康監(jiān)測和醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)）心理疏導(dǎo)服務(wù)文化娛樂活動（如老年大學(xué)、興趣小組等）均不了解

11. 您對河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)響應(yīng)速度的滿意度

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12.您對河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)服務(wù)質(zhì)量的滿意度

12345

13. 您認(rèn)為河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心最需要改進(jìn)的服務(wù)是

家庭護(hù)理服務(wù)老年食堂服務(wù)健康驛站服務(wù)心理疏導(dǎo)服務(wù)社區(qū)活動組織其他（請注明:）

14. 您是否使用過智能健康設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓儀等）

是（請注明設(shè)備類型:）否

15. 您對河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心推廣智能健康設(shè)備的接受程度

非常愿意比較愿意一般不愿意

16. 您是否希望河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供以下健康管理服務(wù)

智能穿戴設(shè)備健康監(jiān)測分級健康風(fēng)險評估與個性化健康管理計劃定期健康講座與營養(yǎng)指導(dǎo)心理疏導(dǎo)與興趣小組活動社區(qū)活動與志愿者服務(wù)

17.您認(rèn)為政府應(yīng)優(yōu)先推進(jìn)哪些政策以支持河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的發(fā)展

增加財政投入，改善服務(wù)設(shè)施推廣智能健康設(shè)備與智慧養(yǎng)老服務(wù)加強護(hù)理人員與健康管理師的培訓(xùn)完善社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同機(jī)制其他（請注明:）

18. 您對河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心引入新技術(shù)（如人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等）的態(tài)度

非常支持支持一般不支持

18. 您對河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心健康管理服務(wù)的改進(jìn)建議

19. 其他需要補充說明的內(nèi)容

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