平山社區(qū)老年人活動(dòng)需求調(diào)查問卷
尊敬的長(zhǎng)者：
您好！為了更好地了解老年人的活動(dòng)需求，更公平、公正為您提供豐富、貼心的活動(dòng)，我們特開展此次問卷調(diào)查。您的回答將對(duì)我們后續(xù)開展活動(dòng)非常有幫助，請(qǐng)您如實(shí)填寫，感謝您的支持與配合！
1. 姓名
2. 居住地
3. 聯(lián)系電話
4. 年齡
5. 您的性別：
A.男
B.女
6. 您的健康狀況：
A.非常好，能正常進(jìn)行各種活動(dòng)
B.較好，日?；顒?dòng)基本不受限，但偶爾有小毛病
C.一般，患有一些慢性疾病，活動(dòng)稍受影響
D.較差，需要他人照顧，活動(dòng)受限
7. 您參與過社區(qū)組織的活動(dòng)嗎：
A.經(jīng)常參加
B.偶爾參加
C.從未參加過
8. 您對(duì)以下哪些類型的文體活動(dòng)感興趣：
A.太極
B.合唱
C.舞蹈
D.詩(shī)歌朗誦
E.電吹管
F.情景劇
G.國(guó)學(xué)吟誦
H.健身操
I.時(shí)裝走秀
J.柔力球
其他
9. 您是否對(duì)參與公益志愿活動(dòng)感興趣：
A.非常感興趣，愿意經(jīng)常參加
B.有點(diǎn)興趣，有合適機(jī)會(huì)會(huì)參加
C.興趣一般，看情況而定
D.不感興趣
10. 針對(duì)開展老年人活動(dòng)，您還有何建議？
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