老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及生活需求調查問卷
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡段是？
A 60歲以下
B 60-80歲
C 80歲以上
3. 您目前的居住方式是？
A 獨居
B 與配偶同住
C 與子女同住
D 養(yǎng)老院
4. 您的經濟來源主要是什么？
A 退休金
B 子女支持
C 自有積蓄
D 其他
5. 您在日常生活中是否需要他人幫助？
A 一般
B 偶爾
C 時常
D 從不
6. 您最希望獲得的養(yǎng)老服務是什么？
A 健康管理
B 日常照料
C 社交活動
D 心理咨詢
7. 您對養(yǎng)老院的看法是？
A 覺得安全
B 覺得孤獨
C 覺得舒適
D 覺得費用高
8. 您對社區(qū)服務的需求主要集中在哪些方面？
A 醫(yī)療服務
B 文化娛樂
C 社交活動
D 生活便利
9. 您的健康狀況如何？
A 良好（身體沒有明顯疾病或不適）
B 一般（身體偶爾會出現(xiàn)一些輕微的不適，如偶爾的頭痛、乏力等，但不影響正常的生活和工作。）
C 較差（身體存在一些慢性疾病或反復出現(xiàn)的不適癥狀，對日常生活和工作有一定程度的影響，可能需要定期就醫(yī)或服藥治療）
D 很差（患有嚴重的疾病，身體功能受到嚴重損害，日常生活自理困難，需要他人的照顧和幫助。）
10. 您是否參加過特定組織舉行的敬老愛老的活動或課程？
A 是
B 否
11. 您希望在哪些方面獲得更多的支持或幫助？
A 經濟支持
B 情感支持
C 社交支持
D 健康支持
12. 請將您最渴望的養(yǎng)老服務按重要性排序（從高到低）：
A 社交活動
B 健康管理
C 日常照料
D 心理咨詢
13. 您認為社會對老年人的關注程度如何？
A 很高
B 較高
C 一般
D 較低
14. 您希望通過什么方式與他人保持聯(lián)系？
A 電話
B 視頻通話
C 線下聚會
D 社交軟件
15. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
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